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  • 1 # 雪地郎中

    感謝提問!

    甲狀腺是我們非常重要的內分泌腺,它分泌的甲狀腺激素不但能促進體格生長髮育,更能促進大腦的成熟。所以如果小時候甲狀腺激素分泌少,則患者會出現呆和小兩個表現。如果大人缺甲狀腺激素,就會出現甲減的表現,如神情淡漠、食慾不振、顏面浮腫、心率減慢、興趣減退、粘液性水腫、記憶力下降等症狀。

    在這之前,我想和大家嘮叨一下關於甲狀腺激素T3、T4和促甲狀腺激素(TSH)的問題,便於大家對下文的理解。我們甲狀腺合成激素時需要TSH參與,它是第一道關口,甲狀腺最初合成的是T4,而其需要在外週轉化成T3才能起到應有的作用,所以在甲減的時候多關注的是T4和TSH,T4降低後,機體的負反饋使TSH增高。

    所以就提問者而言,應該是成人檢查發現甲狀腺激素低吧,出現這種情況不能只看甲狀腺激素,還要關注促甲狀腺激素(TSH),這是很重要的激素,主要分以下幾種情況:

    1、若是在有臨床表現的基礎上,FT4減低,而TSH增高,則可以診斷原發性甲減。了進一步搜尋病因,如果TPOAb陽性,往往提示喬甲炎。若是隻有TSH升高,又無症狀,則考慮亞臨床甲減。

    2、若是TSH和T4均低,那麼需要考慮繼發性甲減,比如垂體和下丘腦病變。這種甲減一旦將上位病變解除,甲減可治癒。

    3、單純T3低,則患者可能合併其他疾病,因為本身在疾病的時候,我們身體就會產生對疾病的對抗,而在這過程中就有T3的參與,所以,如果單純T3低一點,不能診斷甲減,一般無需補充甲狀腺激素治療。

    4、如果單純T4低一點,那麼就需要關注TSH,如果TSH正常,則過段時間複查。若其升高,則可能為原發性甲減,若降低也可能為繼發性甲減。如果T4低的較明顯,且伴有甲減症狀,可以適當補充甲狀腺激素。

    總而言之,單純某個指標低一點不能說明正真存在什麼問題,過段時間複查就可能正常了,如果低的太多或者多個指標異常則需要注意了,這個世界就建議當面諮詢醫生了,該治療就治療。

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