腎囊腫是什麼？

一般性大家體檢都是做B超，B超報告會描述腎臟無回聲病灶，大小XXcm，這多數就是腎囊腫的意思了。簡而言之，腎囊腫就是腎臟上面長出來的水泡泡，腎囊腫也是腎臟老化的表現，隨著年紀增加，腎臟也的發病率也會升高，我常常和病人說，就像你長白頭髮一樣，腎臟“年紀大了”也會出現腎囊腫的表現，只是出現得早晚而已。

(1) 單純性腎囊腫：一般我們說的腎囊腫，就是指單純性腎囊腫。單純性腎囊腫非常常見，，是成年人腎臟結構改變中最常見的一種良性病變。體檢的普通人大概每10人中就有1人發現有單純性腎囊腫。單純性腎囊腫可以是一個或者數個，可以侷限於一個腎，也可以兩個腎都有囊腫。囊腫形態簡單、規則，呈現卵圓形或圓形，大小不一，小的可不到25px，大的超過250px。囊腫與周圍腎實質之間邊界清楚，囊壁薄而平滑。囊腫中間沒有分隔，也沒有其他實性成分，囊液為是水樣的物質。

單純性腎囊腫通常不引起症狀和體徵，患者沒有任何不舒服的表現。絕大多數人都是因體檢時無意發現。單純性腎囊腫隨著年齡增長髮病率逐漸增加，70歲以上人群的腎囊腫發病率高達36%。

單純性腎囊腫是一種腎臟良性病變，一般不需要特殊治療。除非長得特別大（5-250px以上）且壓迫了其他腎組織或周圍的器官，才需要考慮手術治療。

（2）複雜性腎囊腫：複雜性腎囊腫是相對單純性腎囊腫而言的，複雜性腎囊腫常常與惡性腫瘤有關。如果發現的腎囊腫的形態不具備單純性腎囊腫的特徵，與周圍腎組織之間邊界不清楚，有增厚的不規則或平滑囊壁或分隔。

複雜性腎囊腫可能是囊性腎細胞癌和多房囊性腎細胞癌等惡性腫瘤引起的。 如果超聲檢查發現的腎囊腫不是那麼“單純”，則定義為複雜性腎囊腫，需要做CT或增強CT檢查，以進一步排出腎臟惡性腫瘤的可能性。下圖是1例惡性腫瘤所致的複雜性腎囊腫。

（3）獲得性腎囊腫：主要是指慢性腎臟病患者，尤其是尿毒症患者，常常會發生雙側、多個小型腎囊腫，我們稱之為獲得性腎囊腫。獲得性腎囊腫的特點是雙腎大小正常或萎縮，因此與多囊腎很好鑑別（見下文）。慢性腎衰患者中多發性腎小囊腫（4個以上囊腫）的發生率為7%，維持性透析的患者為22%。在血肌酐明顯增高的慢性腎衰者中，高達50%左右的腎友至少有一個腎臟小囊腫，這可能是是多發性獲得性腎囊腫的早期臨床表現。 獲得性腎囊腫一般也沒有不舒服的表現，一般也無需特殊治療。

（4）常染色體顯性遺傳性多囊腎病變(PKD）：多囊腎是一種由PKD1或PKD2基因突變引起的一種遺傳性疾病。發病率約1/700。這類腎囊腫的特點是數量多，腎臟體積巨大。有明顯的家族史。多囊腎主要影響腎臟，但也可能會影響肝臟、胰腺、腦動脈血管等其他器官。患有這種疾病的人大約有一半將會發展為終末期腎臟疾病，需要進行透析或腎移植。患者進展為終末期腎病通常發生在40-60歲之間。

總之，大多數的腎囊腫都是單純性腎囊腫，無需特殊治療。在血肌酐明顯升高的病友中，可能出現獲得性腎囊腫，也無需特殊治療。複雜性腎囊腫需要醫生的專業判斷，需排除腎臟腫瘤的可能性。

什麼是囊腫？

囊腫：具有囊腔結構（外有囊壁，內有液體或其它成分，但大多數為液體）的腫物。

腎囊腫：存在於腎表面的囊腫。也可以理解為水泡，為良性腫物，多發於男性。

腎囊腫可分為單純腎囊腫和多囊腎。其病因並不相同。

單純腎囊腫（較多見）：多為後天形成，其原因為腎小管憩室。腎小管憩室會隨著年齡的增加而增長，所以，單純腎囊腫年紀越大患病率越高。

多囊腎：多為先天獲得，90%為16號染色體異常，不到10%為4號染色體異常。多囊腎的患者有可以也同時患有多囊肝、多囊卵巢、腸憩室等疾病。

一、單純腎囊腫。

症狀：一般情況下，單純腎囊腫並沒有症狀，多半為體檢時發現。巨大的腎囊腫可能會對腎臟造成壓迫，使腎功受損，也有可能會出現尿路梗阻。

治療：小於5CM的腎囊腫需要定期複查，並不需要其它的治療。具體時間根據每次複查的結果決定。首次複查時間建議為8個月左右。大於5CM的有症狀腎囊腫可以考慮在超聲引導下穿刺、注入硬化劑。而巨大（10CM左右）的腎囊腫則需要手術治療，行去頂減壓術。

二、多囊腎。

症狀：腎區疼痛、腎本身腫大、腎功異常、血尿、血壓升高。

治療：關於多囊腎，沒有什麼好的治療方式。只能根據症狀治療。但要隨時複查病情的進展情況。必要時行手術治療（對大的囊腫進行去頂減壓），如對腎臟功能損傷較重時，則需要行腎移植或透析治療。

對於腎囊腫沒有什麼有效的預防方式。平時生活中，保持良好心態及睡眠，適量戶外運動，預防感冒，定期體檢。積極治療併發症。

腎囊腫可以分為單純性腎囊腫和多囊腎，前者多見，好發於中老年人。而多囊腎是遺傳性疾病，好發於20歲以下年輕人。隨著體檢的普及，越來越多的單純性腎囊腫被檢查出來，那麼這種病對人體有何危害呢？

多囊腎是一種比較嚴重的腎臟疾病，腎功能會隨著囊腫的增多而進行性下降，目前沒有很好的治療方法。而單純性腎囊腫也就是我們常見的腎囊腫，一般做泌尿系超聲就可以查出來，可單發的或多發，一般單純性腎囊腫沒有什麼症狀，如果足夠大壓迫了血管或者造成了尿路梗阻也有可能引起腎功能下降。小的腎囊腫可以觀察，對於比較大而且有症狀的單純性腎囊腫建議行囊液抽吸術或者去頂減壓術，預後良好。

多是指單純性腎囊腫。典型的單純性腎囊腫，通常只有一個單腔，偶爾有兩個，囊腔位於腎臟表面為主，常發生在老年患者，沒有明顯的家族遺傳性質。單純性腎囊腫，腎臟體積正常，一般無明顯臨床症狀。其主要特徵是：隨時間推移，囊腫大小無明顯改變。

其中第一條是相對的，比如一個年齡很大，身體不是很好，預期壽命也不是很長的病人，腎囊腫如果超過5cm，但是沒有什麼症狀的話，其實也不用必須治療，意義不是特別大。對於第三條，懷疑不是單純性腎囊腫。上面已經說了，單純性腎囊腫對身體的危害不是很大，但是還有一些疾病，在B超看著挺像腎囊腫，但其實不是單純性腎囊腫，而是其他疾病，而這些疾病的危險性比單純性囊腫要大許多。

這些疾病包括：先天性多囊腎，多房性腎囊腫，海綿腎，腎盂源性囊腫，腎盞積水等等。此外，還有部分囊性腎癌，其實是一種惡性的疾病，但是B超看著比較像腎囊腫。所以當B超說有腎囊腫但不能確定是單純性腎囊腫的時候，需要進一步檢查。

‘’腎囊腫‘’是腎臟岀現內復上皮細胞囊腫性疾病。可單發或多發，內含液體，本病多為遺傳性，也可後天獲得。

臨床上可無症狀，有時出現腰痛，血尿，感染等症狀。重症可有腎功不全。

治療：

（一）對無症狀者可不須治療，密切觀察。

（二）有症狀性血尿，結石，反覆感染可休息，抗炎等對症治療。

（三）有惡變可能時，可手術切除。

（四）平時注意休息，避免腰部劇烈運動！