你好！關於膽紅素代謝、黃疸是臨床上常見的比較專業的一個問題。內外婦兒傳染等科均與此打交道。

一般認為膽紅素代謝是由於血紅蛋白分解代謝而形成。8O%由衰老的紅細胞在

脾，肝，骨髓中由單核巨噬細胞吞噬，分離降解生成血紅素。2O%的膽紅素大部分來自肝細胞中非血紅蛋白性血紅素蛋白質的分解。主要是細胞色素P450。膽紅素不僅是一種排洩物，也是一種有效的生理性抗氧化劑。人體開始形成的膽紅素為遊離膽紅素，未與肝細胞攝取，未與肝細胞中葡萄糖醛酸結合稱為：非結合膽紅素，又叫間接膽紅素或間應膽紅素。如遊離的膽紅素經血迴圈與白蛋白結合到肝臟，經過肝細胞攝取與葡萄糖醛酸結合稱為：結合膽紅素又稱直接膽紅素或直應膽紅素。此類膽紅素素為水溶性，能被腎小球濾過，對神經系統無影響。結合膽紅素(直接膽紅素)隨腸道排洩稱為糞膽元。隨泌尿道排洩稱為尿膽紅素和尿膽元。

臨床上一般認為直接膽紅素升高明顯異常者多應考慮肝細胞性黃疸，肝炎、病毒性肝炎、葯物中毒性肝炎、慢性活動性肝炎、慢性遷延性肝炎、酒精性肝損害、肝硬化等。

總膽紅素升高或明顯異常多見於膽汁淤積性黃疸，各種因素致肝膽疾患。

間接膽紅素升高或明顯異常多見於溶血性黃疸，如生物因素蛇毒、化學藥物、人工心臟辦膜置換紅細胞損傷等。

結合這個患者僅僅是直接膽紅素升高或輕度異常？總膽紅素和間接膽紅素正常的話結合臨床上沒有主觀症狀或不適？其他相關專案檢測沒有異常？分析基本上無大礙。不必驚恐。臨床上有時情況複雜，有無其他干擾因素影響檢測資料？或必要時他院複查。妥否？