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  • 1 # 上海肺科蘇奕亮醫生

    1、對於那些需要口服糖皮質激素治療的肺纖維化患者,比如膠原血管系統疾病相關的間質性肺病(CTD-ILD)、具有自身免疫特徵的間質性肺炎(IPAF)、非特異性間質性肺炎(NSIP)、隱源性機化性肺炎(COP)、外源性過敏性肺炎(EAA)等,服用糖皮質激素期間絕對不可以自行隨意減量,需要在醫生密切隨訪情況下按醫囑維持原劑量或者減量,否則有誘發肺纖維化急性加重的風險。

    2、口服激素期間,建議口服制酸劑預防性護胃(激素口服劑量>2粒),如果發現大便發黑,應立即至醫院就診。長期口服激素可導致鈣質流失,故需要口服鈣片補充鈣質。原則上每兩週需要複查血常規、肝腎功能、電解質,如有異常,需要及時對症處理。

    3、部分肺纖維化患者口服吡非尼酮治療,吡非尼酮嚴重的藥物不良反應包括光敏反應(日光或紫外燈照射可致嚴重面板光敏反應,如水皰和/或明顯的剝脫),因此在服藥期間需儘量避開日光或紫外燈的照射。外出時需塗抹防曬乳、穿戴防曬的服飾,以避免四肢和頭面部直接暴露於日光下。吡非尼酮可能還會引起噁心、嘔吐、厭食的消化道症狀,可能還會引起肝功能損傷,因此每兩週需複查肝腎功能,如有消化道症狀,可以加用制酸劑和促胃腸動力藥物。

    4、保持生活環境清潔,避免潮溼環境,注意冷暖,減少感冒,注意休息,勞逸結合,適當運動。飲食因注意多攝入蛋白質,如魚類、瘦肉類等,並控制脂肪、糖分的攝入量。

    5、戒菸、戒酒。

    6、避免前往人員擁擠空氣不流通的場所,以免交叉感染。避免在空氣質量中重度汙染的日子外出,如無法避免,應儘量帶口罩防護。

    7、對於部分職業粉塵、過敏相關的肺纖維化患者,需脫離粉塵環境和過敏原。

    8、定期注射肺炎和流感疫苗。口服免疫調節劑,比如胸腺肽、匹多莫德、細菌溶解產物等。

    9、對於動脈血氣檢測提示有低氧血癥的患者,可以在家裡購置製氧機或氧氣鋼瓶,建議長期家庭氧療。

    10、堅持進行呼吸操及深呼吸鍛鍊,減緩肺功能下降的速度。

  • 2 # 仁愛堂國醫館客服劉園園

    保持生活環境清潔,避免潮溼環境,注意冷暖,減少感冒,注意休息,勞逸結合,適當運動。飲食因注意多攝入蛋白質,如魚類、瘦肉類等,並控制脂肪、糖分的攝入量

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