今天發了一個鼻咽部活檢的報告，是“鼻咽非角化性鱗癌”，年輕男性，才34歲。我很想知道他發病情況是怎樣的，於是撥通了患者的電話，詢問了他的發病情況，他告訴我“一直都有流鼻涕，有時候會帶點血絲；因為覺得自己有鼻炎，擤鼻涕的次數多了，帶點血絲是正常的”，這次來醫院檢查，才做了活檢。我不忍心直接告訴他活檢報告的結果，只是說了不是特別好。

當然！約半數的鼻咽癌患者有鼻部症狀，特別是鼻涕帶血，或者說是血性鼻涕，其他鼻部症狀還有：鼻塞、流涕、後鼻流液（感覺後鼻有液體溢位來）。

而除此之外，更為常見的是無痛性頸部淋巴結腫大，很多患者都是無意間摸到自己頸部的淋巴結有腫大，才會來醫院看病的。

其他的症狀還有：漿液性中耳炎，因為鼻咽癌導致了咽鼓管堵塞，所以引起了中耳的炎症；以及耳聾。

眼部症狀有複視、斜視、失明。

因此，鼻咽癌並不只是會出現鼻子的症狀，還有耳朵、眼睛也會表現出症狀。

如果出現了頭痛，則提示疾病發展了，因為腫瘤已經侵犯到了顱神經（簡單說就是大腦的神經）。

EB病毒的感染是鼻咽癌發生的致癌因素。在鼻咽癌高發地區，醃製食品中的高濃度揮發性亞硝酸鹽被認為是鼻咽癌的致癌物質。

其他的致癌因素還包括：吸菸、灰塵、甲醛、化學氣體等。

由於鼻咽癌的發生與EB病毒的感染相關，因此當出現了鼻咽癌相關的症狀時，可以去醫院抽血做EBV（EB病毒）檢測，因為幾乎100%的非角化性鼻咽癌患者血清EBV檢測呈陽性。

其次，還要進行鼻咽部的內窺鏡活檢，以及全面的體檢。

鼻涕帶血一定就是鼻癌嗎

鼻涕帶血不一定是鼻癌（臨床上叫鼻咽癌），鼻涕出血還可能是血液病、鼻炎、慢性額竇炎等。

鼻涕帶血可由以下幾種情況引起：①鼻黏膜毛細血管破裂出血所致，與劇烈擤鼻涕、摳鼻子有關。②鼻炎或者慢性額竇炎導致鼻腔內血管壓力較高引起的毛細血管破裂出血。③長期在乾燥、有粉塵的工作環境中容易引起鼻腔黏膜乾燥、破裂易出血。④營養障礙、維生素缺乏、血液病等都可引起鼻涕帶血，與凝血功能異常有關。⑤鼻腔異物如鼻咽癌，由於腫瘤病灶侵犯血管或腫瘤本身破裂出血等可引起鼻涕帶血。

綜上所述，鼻涕帶血不一定是鼻咽癌，但也不能放鬆警惕。鼻咽癌早期症狀不典型，常見症狀有單側鼻塞、耳鳴、耳閉塞感及聽力下降、複視、頸部淋巴結腫大等，晚期病例可出現面部麻木，張口困難等顱神經受損症狀。

如果經常出現鼻涕帶血一定要及時去醫院就診，請醫生診斷。

本內容由中國醫學科學院腫瘤醫院 頭頸外科 副主任醫師 倪松稽核

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