牙髓炎要做根管治療：對於診斷明確的牙痛，有典型的臨床表現，出現冷熱痛或是晚上睡覺痛，專業術語稱為牙髓炎，如果要保留牙齒，需要做根管治療，通常這樣的牙齒會有蛀洞，細菌使牙髓組織感染，引起炎症反應，需要透過根管治療將感染的牙髓組織徹底去除，控制炎症，最後將蛀洞補好，以此來儲存患牙；根尖周炎要做根管治療：經常吃飯痛，一咬就不舒服，有時候牙齒還有伸長的感覺，牙齒旁邊的牙齦出現腫痛，時間長了會長出一個包，主要是由於牙齒裡面的牙髓感染，炎症擴散到牙根外面，引起根尖的組織發生病變，使得我們的牙齒出現上面的症狀。旁邊牙齦的小包，不是腫瘤，更不是癌症，它是由於牙齒根尖的炎症長期得不到有效控制，突出周圍的屏障，形成的竇道；牙髓壞死要做根管治療：還有一種情況，牙齒平時沒有任何感覺，以前可能碰過或撞過，因為牙齒變色了，來找醫生看。醫生檢查了，拍了片，告訴患者牙齒的牙髓已經全部壞死了，根尖有炎症了，需要根管治療，

根管治療也叫殺神經，牙神經就像頭髮絲那麼細。對於後牙來說，牙神經可能比頭髮絲還細。要在牙齒裡逐一找到它們，不能遺漏，準確測量長度，努力清除乾淨，沒有兩下子還真是不行呢，所以根管治療也是很考驗醫生技術的。

到底什麼樣的情況要做根管治療呢？

當齲洞過深，已經暴露牙髓，細菌侵入了牙髓，發展成牙髓炎甚至根尖周炎。這個時候是必須要做根管治療將感染的牙髓清除，再用牙膠等物把牙髓腔緊密地封填起來，根尖周炎症才會消退。當遭受牙外傷，牙齒折斷，牙神經外露時一般也要做根管治療。

需要了解的是根管及側枝根管系統縱橫交織，想要把牙神經真正徹底清理乾淨，理論和實操層面都很難。基本上，一個熟練的口腔內科醫生能把主根管和較粗大的側枝根管清理乾淨、充填密實就算是很出色了。把所有的牙髓都徹底清理、把所有的根管都充分填充？基本上不可能的。

另外做完根管之後需要再做一個牙冠保護牙齒，根管治療之後的牙齒很脆弱，很容易咬劈，如果咬劈了就只能拔除種植了。

根管治療是指牙齒的炎症發展到一定程度後，採用的一種治療方法。比如說根尖周發生炎症或者牙髓發生炎症，像我們常說的“牙痛不是病，痛起來要命”，這時就主要就是採用根管治療。因為牙痛嚴重一般是牙髓炎症後出現的疼痛，而牙髓的炎症一旦發生是不具有恢復的可能性，只會向牙髓壞死或牙髓徹底崩解的方式發展，這時就要採用根管治療術，把壞死的組織清理乾淨，才會解決牙疼問題。

牙齒到需要根管治療的程度，說明感染很嚴重了。需要做根管治療的情況有以下幾種：

1、牙髓炎及牙髓壞死不能保留活髓；

2、牙根尖周病變；

3、殘冠殘根牙，修復科需樁冠修復的；

4、形態位置不理想的牙齒修復治療前準備；

至於具體牙齒是不是牙髓炎，要不要根管治療手術，醫生還要結合X光拍片、牙髓電刺激檢查、溫度測試、纖維光學檢測等手段綜合判斷。