你好，六歲兒童的第一前磨牙還未萌出，您表述的牙位不準確。

如果孩子出現疼痛症狀的話，建議帶孩子做個口腔檢查，再視齲壞程度決定治療方案

並不是牙齒變黑，牙齒疼痛，就需要作根管治療。牙齒變黑說明牙齒有齲壞。

牙痛分好多種，如果牙齒變黑，牙齒只是冷熱敏感痛，說明是中齲，去淨齲壞牙齒組織，充填治療就可。

如果牙齒變黑，牙齒不光有冷熱刺激痛，食物進入齲洞，也會引發疼痛，疼痛顯示一過性疼痛，沒有夜間痛和自發痛，說明只是深齲。需要去淨齲壞組織後，墊底充填治療。

如果充填一段時間後，牙齒沒有自發痛，就不用在管它了。如果一段時間後，或者堵牙後，牙齒一直隱隱痛，越發嚴重，需要局麻下取神經，根管治療。

如果牙齒有冷熱刺激痛，夜間痛，自發痛，疼痛不定位，說明有牙髓炎症，需要局麻下，取神經，根管治療。

初步診斷有可能是牙髓炎，牙神經被細菌感染，會產生自發疼，齲壞部分是黑色的，長期牙體也會變黑，由於6歲換牙換的是第一磨牙，而第一前磨牙還沒那麼快，得到10~11歲才換牙，這時候就得根管治療，先進行開髓，抽掉病變牙神經，避免引發根尖炎。

1、這種就不用根管了，直接拔除殘牙，因為恆牙準備要萌出了，如果拍片後根尖有膿液，就得引流排膿，不然孩子牙齦黏膜較薄，很容易形成膿包，戳破後不久還會復發。

2、說明細菌已經感染到根尖，甚至牙槽骨，可以考慮拔除，上藥消炎後，恆牙發育才不受影響，我遇到很多家長誤認為快換牙了，沒必要治療，其實齲齒會關係到恆牙是否正常萌出。

1、影響咀嚼

形成齲洞後經常塞牙，引起口臭的同時，還會經常牙痛，連吃東西都不能正常咀嚼，影響營養吸收。

2、過早缺失

乳牙爛掉被拔除，恆牙失去引導與刺激，除了萌出時間較晚，恆牙還有可能長歪，因為旁邊的鄰牙會向缺牙位傾斜。

3、牙齦膿包

病髓未被清除，根尖炎引起根部膿液積累，下面的恆牙萌出後有可能也是蛀牙。

所以蛀牙要早點補牙，乳牙如果不重視，恆牙長得不整齊，甚至萌出也困難。