談談個人猜測。如果以文理科劃分，古代中醫是文科生。現代純粹理科生。中醫的起源是巫術，或者說神學吧。它的理論依據有一套完備的哲學基礎。中醫有很大程度是以精神療法為真正核心，結合藥物及其他。以固本培元的頤養為主，快讀治療顯然不及西醫。所以一個常年浸淫於文史哲的人選擇書法就不奇怪了。現在醫院裡的醫生開單其實是西文花體的漢字寫法。很多藥品也是英文字母，也是一種習慣吧。

沒聽說過古代的中醫必須要專門研習書法，事實上很多中醫都是祖上口傳身受，一脈相承，重在望聞問切的醫術造詣，雖然也時常需要開出藥方，但是醫術造詣與書法並無直接關係。

很多人以為，古人隨便拿出一個來都比現在的書法水平高，其實根本不是那麼回事。就算在解放前，中國的文盲率也相當驚人，老百姓不識字者十之八九，更談不上書法水平了。

相對來說，學中醫的人的確大多都能識字並書寫藥方，這也是職業需要。但是古代中醫並沒有什麼資格認證之類的考核，也沒必要像一般的讀書人那樣，為了應付科舉考試必須加強書法學習。對中醫的書寫要求大概也就是能開藥方就行。事實上，我們也很少聽說古代哪位中醫還是有點名氣的書法家。

時至今日，能夠穿上白大褂的醫生們，大多都是寒窗多年的知識分子，不僅中文書寫不在話下，那些專業性很強的洋文也能信手寫來，相當熟練。不過，醫生們寫出來的“天書”病例的確成為一個普遍存在的現象，甚至被無數次編成段子廣泛傳播。

醫生也不是什麼保密行業，為什麼普遍喜歡寫“天書”讓人看不懂呢？

飽受詬病的醫生“天書”主要集中在門診處方和門診病歷方面，這些工作的工作量和工作強度都很大，這也是客觀存在的事實。一個醫生面對的病人相當多，每份病歷都工工整整書寫也不太現實。另外，這些工作可能並未得到醫生的足夠重視，很多都是千篇一律信手拈來，應付了事罷了。

有人不太明白，為啥這種“天書”拿給其他醫生看一般都能看懂呢？這就叫熟能生巧。大家都受過系統和專業化的醫學教育，而且病歷的書寫還是有些固定要求和書寫規範的，如果連同行都看不懂，那就真的沒法混了。當然，也不排除有的醫生寫的字實在太潦草，其他醫生只能靠猜，但就算是猜，憑著學過的專業知識和多年的經驗，基本也能猜個八九不離十。

古人識字人數不多，普通人更多是文盲差不多，不存在藥方被人學會弄懂。現代基本上都識字。有些行業、有不少專業知識都是一張紙的厚度，點破了一看就會！所以現代醫生為了自己的飯碗而為之！