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  • 1 # 泌尿腫瘤外科鮮醫生

    刀口出膿,其實就是傷口感染了。但是具體感染的程度有輕有重。

    如果平時基本上不會疼痛,只是換藥時一擠會有一點膿,那麼感染的部位不會很深,多半是面板或者皮下結締組織的感染。如果傷口平時就有波動性的疼痛,周圍紅腫很厲害,膿液的量比較大,那麼很可能是深部肌肉組織的感染,當然有經驗的醫生透過體格檢查就可以大概判斷出來,但是最好需要做一個彩超來判斷感染的深度。

    傷口感染的處理最好的辦法就是徹底清創,再通暢引流。對於表淺的感染,抗生素尤其是靜脈輸液的抗生素基本上沒什麼太大的益處。每天換藥去擠一下其實不是什麼太好的辦法,並且恢復會很慢。每天換藥擠一下只能讓膿液不聚集在傷口裡面,不至於加重感染。

    一般傷口感染是因為細菌感染尤其是革蘭陽性球菌,感染以後,這些細菌很容易定植在體內的異物上,比如縫線。所以最輕鬆的感染是有些病人在面板縫線的針眼處有膿液,這種一般拆線後很快就會好。而如果是皮下結締組織的感染,一般醫生在皮下層會縫合一層(通常不拆線也不吸收),如果感染了,細菌可能會定植在這些縫線上,所以只是擠擠用處不大。

    所以最好的就是跟患者好好溝通,傷口感染了就是感染了,不要藏著掖著,如果確定是感染,就拆線讓感染的部位敞開,清除裡面的異物,加強換藥,如果感染控制了,敞開2-3cm的切口也不需要縫合的,幾天就會自己癒合。否則如果一直擠擠,換藥;有可能兩三個禮拜也能好,也有可能幾個月都不能完全癒合。

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