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1 # 醫保人老宋
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2 # 暱稱1234567890
異地就醫分兩種,一種是主動去異地就醫,這樣只能拿著相關資源會參保地社會保障局手工報銷。
另一種被動異地就醫,轉診以及各種原因需要異地就醫的,先到參保地社會保障局備案,手續辦齊在就醫醫院就可以直接結算。沒有備案的按主動去異地就醫算。報銷很低。
現在政府提倡在參保地就醫,不在參保地就醫報銷就會低很多。異地就醫不要主動去,要被動去這樣報銷比例和參保地就醫沒什麼區別。
命題有點模糊:老家在外地,如何在本省其他城市就醫報銷。
根據字面上的意思,我姑且將前半句忽略,只看後半句。
如何在本省其他城市就醫報銷?
目前,國內大部分省市城鎮居民醫保與新型農村合作醫療已經合併到位,統稱城鄉居民醫保,與原城鎮職工醫保統歸人力資源和社會保障局管理。
現在國內大部分醫保基金都實行市級統籌管理,也就是說,參保患者在市內住院治療,醫保身份和待遇是通用的。而出市需享受基本醫療報銷待遇的,則一般有以下幾種情況:
一、異地安置退休人員;
二、常駐異地工作人員;
三、常駐異地居民人員(這裡包括跟隨子女生活的以及舉家搬遷的,但仍在戶籍所在地參保的人員);
四、符合參保地轉診條件的人員。
這裡所說的異地,並不限制省內省外,只要參保患者所在地有國家異地就醫聯網醫院即可。
其中,一二三種情況,只需要在憑藉“實際居住地的常駐人口證明或工作證明或異地安置退休證明(各地情況不一,要求材料不一)”等,即可在參保地醫保基金管理中心申請1-3家不同級別的醫療機構作為異地就醫定點醫院。而第四種情況,則需要參保患者根據各地市級醫保政策規定,在指定的當地最大的醫療機構(一般會設立2家以上)辦理轉外就醫手續。
而關於待遇方面,只要你有相應的轉診或異地就醫手續,使用的藥品、診療專案、醫用耗材將按照就醫地的醫保支付範圍執行,而起付線、報銷比例等則按照參保地支付政策執行。
總的來說,自2017年國家全面啟動了異地就醫經辦工作開始,轉外就醫的手續越來越簡單,參保患者需要墊付的資金也越來越少,國家為了防止老百姓因病致貧,因病返貧,一直在深化醫療改革。國家醫保局的成立,就是為了切實落實此項決策。