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  • 1 # 李鴻政醫生

    臨床上導致咳嗽、咳痰、氣短的疾病會有很多,主要都是心臟或者肺臟的疾病。

    1、慢性支氣管炎:這是最多見的導致咳嗽、咳痰的疾病,部分嚴重的或許會有氣短。

    2、慢性阻塞性肺疾病:這個病是老慢支的加強版,是更為嚴重的疾病,因為慢阻肺患者的肺功能有變差的,主要是氣流受限,臨床表現為呼吸困難明顯,剛開始可能是活動時有呼吸困難,後面肺功能越來越差,走路都有氣喘,穿衣服、洗澡都不能勝任。治療一定要戒菸,使用長效支氣管舒張劑,緩解症狀為主。

    3、肺結核:肺結核的病人會有咳嗽、咳痰,還會有咯血,如果肺結核嚴重,也會導致氣短、呼吸困難的,肺結核還會有發熱、盜汗,必須在傳染病醫院給予抗癆治療。

    4、支氣管哮喘:哮喘患者典型的表現是喘息,還會有咳嗽、咳痰,但一般咳痰不多。喘息經常是發作性的,也就是本來好端端的,突然遇到了過敏源,一下子就發作了,開始喘氣。治療哮喘的關鍵是氣管內吸入糖皮質激素。大部分哮喘患者透過控制治療都能使得病情好轉。但臨床上還是存在很多人誤解了哮喘,不正確治療,才會有那麼多哮喘反反覆覆發作。

    5、肺癌:肺癌也會有咳嗽、咳痰,但一般時間比較短,可能就幾個月的時間,因為肺癌會進展,如果肺癌影響了大的支氣管,可能會有喘息、氣短、呼吸困難表現。這時候拍個胸片或者CT,就能大致明確是肺癌,最後還是需要病理檢查來明確。早期的肺癌可以手術切除,如果是小細胞肺癌則需要化療為主。

    6、間質性肺炎:這是一大類疾病,主要是肺泡間質結構發生了病變,臨床表現主要也是呼吸困難、咳嗽等,拍攝胸部CT才能做出診斷。肺功能檢查提示是限制性氣流受限,而慢阻肺、哮喘患者多是阻塞性氣流受限,這是明顯的不同。

    7、心衰:冠心病、高血壓等疾病會導致心功能不全,出現心力衰竭,這時候患者會有咳嗽、咳痰、氣短的表現,咳痰多是白粘痰,如果是急性心衰發作、急性肺水腫,可能會有粉紅色泡沫痰。

    很多疾病都會導致上述症狀,需要醫生綜合評估,才能做出正確的診斷。

    老慢支的護理,主要是以下幾點:

    1、必須戒菸

    2、堅持身體鍛鍊

    3、適當使用止咳藥、祛痰藥,比如複方甘草片、右美沙芬、桃金娘油、氨溴索、溴己新等藥物都是常用的。

    老慢支患者必須要做肺功能檢查,看看是否已經進展為慢阻肺了,如果是,那就治療需要更加積極。如果沒有進展為慢阻肺,單純的老慢支,預後還是比較好的。

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