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  • 1 # 李博士和你談健康

    題主提到的泰嘉和阿司匹林在問題裡不是很對等,泰嘉是商品名,是硫酸氯吡格雷的一種劑型,阿司匹林是通用名,有各種廠家生產的很多種阿司匹林,所以很難比較泰嘉與阿司匹林。如果題主的意思是氯吡格雷與阿司匹林的異同,那麼我來回答一下。

    雖然氯吡格雷和阿司匹林都有抗血小板聚集的作用,但它們還是兩個藥。

    一、從藥理作用上來說

    阿司匹林是作用於血小板的環氧合酶,減少血小板表面的血栓烷素合成,從而抑制了血小板的聚集。氯吡格雷的活性代謝產物選擇性地抑制二磷酸腺苷(ADP)與血小板P2Y12受體的結合,從而抑制ADP介導的啟用糖蛋白GPIIb / IIIa複合物,來抑制血小板聚集。

    二、從臨床應用上來說

    二者都可以用於血栓性疾病,但應用推薦有些不同。各種指南,包括缺血性心腦血管病的一級預防和二級預防指南以及抗血小板治療的中國專家共識,阿司匹林都是做為首選推薦,而氯吡格雷的推薦是如果應用阿司匹林過敏或無效可以應用氯吡格雷。當然,支架術後等特殊情況,二者需要聯用 。

    三、從副作用來說

    二者都是抗血小板藥物,副作用都包括出血,除此之外,阿司匹林還可能有過敏、消化道潰瘍、有可能影響尿酸等副作用;氯吡格雷的副作用包括偶見胃腸道反應(如腹痛、消化不良、便秘或腹瀉)、皮疹、面板粘膜出血,罕見白細胞減少和粒細胞缺乏等。

    四、二者都有不起作用的可能,但機制不同

    阿司匹林有阿司匹林抵抗,原因不是非常明確 ,但可能與未規律服藥或血小板透過血栓烷素之外的途徑活化等有關,

    氯吡格雷需要透過肝臟代謝成活性成分,如果肝臟中缺乏代謝氯吡格雷的酶細胞色素酶P450 2C19,那麼,這些人服用氯吡格雷就不起作用。

    臨床上,究竟要選擇哪一個藥物來抗血小板,一定要根據自身情況,在醫生指導下進行。

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