1、專科疾病參照專科護理常規進行護理。
2、病室環境乾淨整潔,溫溼度適宜,定時給予通風換氣,加強對病人的保溫。
3、根據病情給予合適臥位,使病人舒適,便於休息,對昏迷神志不清,煩燥不安、高熱、年老體弱病人,應採用保護性措施,給予床檔、壓瘡防治墊等,經家屬知情同意後予以約束具保護。
4、嚴密觀察病情:監測生命體徵、意識、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末檔迴圈、疼痛、專科症狀及體徵情況,遵囑記錄出入量,觀察排洩物的性狀,發現異常及時通知醫生,詳細記錄。
5、保持呼吸道通暢,及時清除口腔、氣道分泌物,避免誤吸,防止舌後墜。有活動假牙都應取下,有舌頭後墜時,可用舌鉗將舌頭固定,必要時行氣管切開或氣管插管術,經常為病人翻身、叩背,防止墜積性肺炎。
6、建立有效的靜脈通路,保護靜脈通道通暢,嚴格執行醫囑準確給藥,保證治療,保持水電解質平衡,觀察藥物的作用及不良反應。
7、根據管道專科要求執行管道護理,標識管道。保持各管道通暢,妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞,同時注意無菌技術操作,防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢。
8、做好危重病人的營養護理:給予飲食指導,視病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食物。必要時可用鼻飼,並記錄每次飲食量,做好管飼護理。
9、安全護理:確保儀器裝置正常使用和安全,評估使用中的儀器裝置執行狀態,監護儀、呼吸機等裝置報警設定合理並處於開啟狀態,備好急救藥品和物品,配合醫生進行治療和搶救。
10、加強基礎護理,做好“三短九潔”保持病人清潔衛生,“九潔”即眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、面板、頭髮清潔,“三短”即頭髮、鬍鬚、指趾甲短。做好病人口腔護理,清醒病人飯後協助其漱口,長期臥床病人每2小時翻身一次,注意保暖,評估壓瘡、跌倒/墜床風險,落實各項防範措施,預防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發生。
11、心理護理:關心病人,多與病人交流溝通,消除病人恐懼、焦慮等不良情緒,
以樹立病人戰勝疾病的信心。
12、格執行醫囑,詳細記錄出入量,保嚴持水電解質平衡。
13、及時評估:包括基本情況、主要症狀、面板情況、陽性輔助檢查、各種管道,藥物治療情況等。
14、保持大小便通暢:有尿瀦留者採取誘導方法以助排尿;必要時導尿;便秘者視病情予以灌腸。
1、專科疾病參照專科護理常規進行護理。
2、病室環境乾淨整潔,溫溼度適宜,定時給予通風換氣,加強對病人的保溫。
3、根據病情給予合適臥位,使病人舒適,便於休息,對昏迷神志不清,煩燥不安、高熱、年老體弱病人,應採用保護性措施,給予床檔、壓瘡防治墊等,經家屬知情同意後予以約束具保護。
4、嚴密觀察病情:監測生命體徵、意識、瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末檔迴圈、疼痛、專科症狀及體徵情況,遵囑記錄出入量,觀察排洩物的性狀,發現異常及時通知醫生,詳細記錄。
5、保持呼吸道通暢,及時清除口腔、氣道分泌物,避免誤吸,防止舌後墜。有活動假牙都應取下,有舌頭後墜時,可用舌鉗將舌頭固定,必要時行氣管切開或氣管插管術,經常為病人翻身、叩背,防止墜積性肺炎。
6、建立有效的靜脈通路,保護靜脈通道通暢,嚴格執行醫囑準確給藥,保證治療,保持水電解質平衡,觀察藥物的作用及不良反應。
7、根據管道專科要求執行管道護理,標識管道。保持各管道通暢,妥善固定、防脫落、扭曲、堵塞,同時注意無菌技術操作,防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢。
8、做好危重病人的營養護理:給予飲食指導,視病情攝入高蛋白、低脂肪、高維生素易消化食物。必要時可用鼻飼,並記錄每次飲食量,做好管飼護理。
9、安全護理:確保儀器裝置正常使用和安全,評估使用中的儀器裝置執行狀態,監護儀、呼吸機等裝置報警設定合理並處於開啟狀態,備好急救藥品和物品,配合醫生進行治療和搶救。
10、加強基礎護理,做好“三短九潔”保持病人清潔衛生,“九潔”即眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、面板、頭髮清潔,“三短”即頭髮、鬍鬚、指趾甲短。做好病人口腔護理,清醒病人飯後協助其漱口,長期臥床病人每2小時翻身一次,注意保暖,評估壓瘡、跌倒/墜床風險,落實各項防範措施,預防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發生。
11、心理護理:關心病人,多與病人交流溝通,消除病人恐懼、焦慮等不良情緒,
以樹立病人戰勝疾病的信心。
12、格執行醫囑,詳細記錄出入量,保嚴持水電解質平衡。
13、及時評估:包括基本情況、主要症狀、面板情況、陽性輔助檢查、各種管道,藥物治療情況等。
14、保持大小便通暢:有尿瀦留者採取誘導方法以助排尿;必要時導尿;便秘者視病情予以灌腸。