房顫是一種常見的心律失常，指規則有序的心房電活動消失，心房無規則的跳動使心房失去有效的收縮和舒張，心房的泵血功能惡化或者消失，房室結對快速的心房電活動進行選擇性下傳，從而引起心室不規則的跳動。房顫通常伴隨著心室律紊亂、心功能受損和心房的附壁血栓形成。

房顫常發生在有風溼性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、甲亢、慢性肺源性心臟病等有心臟病基礎的人群中，但是房顫也可見於正常人，可在情緒激動、手術後、運動後或大量飲酒後發生，可見於青年人，也可見於老年人群。

房顫的治療要根據何種病因針對性治療，治療的原則就是控制心室的速度、抗凝治療預防栓塞的發生。

房顫的最大風險是形成心源性栓塞，引起腦梗塞是其比較嚴重的併發症，因此房顫患者需要透過CHADS2評分量表，評估可能發生栓塞的風險，對於評分≥2分，要使用華法林抗凝治療，預防栓塞的發生。

射頻消融術是使異常的房顫心律轉復為正常的竇性心律，目前房顫消融術通常需要進行幾次，且存在復發的風險，治療後，是否需要抗凝治療，仍要參考CHADS2評分量表，對於評分≥2分的患者仍建議要用華法林抗凝治療。射頻消融術的同時可行左心耳封堵術，做了左心封堵術的患者術後抗凝治療3個月左右，以後可以不用使用華法林抗凝治療。消融術後需定期門診隨診，隨診時需要複查心電圖、凝血常規、心肌酶，必要時可能需要做心臟彩超，評估心臟的功能。

心房顫動（房顫）是臨床上最常見的心律失常，而腦卒中是房顫最常見的併發症，具有較高的致死率和致殘率，因此抗凝治療是房顫治療的重點和三大治療原則之一。隨著人類醫學的發展，房顫的治療方法越來越先進，其中射頻消融手術已經成了房顫的有效治療手段之一。但是，房顫患者射頻消融手術後如何吃抗凝藥一直是很多醫生和患者困惑的問題。今天，張大夫來說一說這個問題。

目前主要使用的幾種抗凝藥包括：華法林、利伐沙班、達比加群。這些藥物被廣泛的使用在非瓣膜性房顫患者身上，指南也都是廣泛推薦使用。但是術後使用多長時間呢？目前大部分指南意見基本一致：推薦對於房顫射頻消融手術術後應該根據CHADS-VASc評分決定。評分低於2分的，被認為是低危患者，可以口服抗凝藥2個月就停藥。而≥2分的患者，推薦術後長期口服抗凝藥。而對於那些已經發生過腦卒中的患者來說就顯得更加重要。

當然，特別值得注意的是，對於那些出血風險較高的患者來說，應該多做幾次24小時心電監測，確認的確是沒有房顫復發的情況下，也可以考慮停用抗凝藥。當然這種情況一定是與心內科醫生商議下進行。