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1 # 大雪封山689
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2 # 郭藝芳心前沿
目前常用的降壓藥物有很多種,包括:1. 普利類(卡託普利、依那普利、貝那普利、賴諾普利、雷米普利、培哚普利等);2. 沙坦類(氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奧美沙坦、阿利沙坦等);3. 地平類(硝苯地平控釋片或緩釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平緩釋片、尼卡地平、尼群地平、貝尼地平等);4. 利尿劑(氫氯噻嗪、吲達帕胺等);5. b-受體阻滯劑(美託洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、拉貝洛爾、阿羅洛爾、卡維地洛等)。
由於不同藥物的作用特點有所不同,因此高血壓病人應用哪種降壓藥需要考慮多種因素。一般來講,如果僅有高血壓,沒有併發症(如心腦腎病變)或合併其他疾病(如糖尿病等),各類藥物都可以選用。如果同時存在其他疾病,可以按照以下原則選擇降壓藥:
1. 合併左心室肥厚:首選地平類、普利類、沙坦類;
2. 合併冠心病:首選地平類、普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;
3. 曾有心肌梗死病史者:首選普利類、沙坦類和b-受體阻滯劑;
4. 合併心衰:首選普利類、沙坦類、利尿劑或b-受體阻滯劑;
5. 合併房顫:首先普利類或沙坦類;
6. 合併腦血管病:首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;
7. 合併頸動脈內膜增厚或斑塊:首選地平類;
8. 合併蛋白尿或微量白蛋白尿:首選普利列或沙坦類;
9. 老年高血壓患者:首選地平類、普利類、沙坦類或利尿劑;
10. 合併糖尿病:首選普利類或沙坦類;
11. 合併高血脂:首選普利類或沙坦類。
,許多藥物同時服用會引起藥物相互作用,如果是處方藥最好在醫生的指導下服用,普通藥物建議最少間隔一個小時以上服用。