留置導尿管，由於尿管刺激引發膀胱不自主收縮，產生膀胱過度活動引起漏尿 少活動 或服用穩定膀胱的藥物可以改善 如衛喜康 托特羅定

主要還是導尿管刺激引起膀胱過度活動有關，正常現象。如果很明顯，可以查下小便看有沒有嚴重感染，同時加用抑制膀胱活動的藥物

（1）因氣囊與膀胱壁接觸刺激而引起膀胱肌肉痙攣，可導致將尿液擠出

（2）插導尿管引起尿道損傷，大部分因操作不正規，動作粗暴，反覆抽動尿管或潤滑劑太少擦傷尿道粘膜所致。

（3）因尿管插入深度不夠，在導尿管的球囊段未完全送入膀胱的情況下，匆忙向球囊內注水擴張所致。

很多患者特別是泌尿外科患者有過插尿管的經歷，在插尿管期間，有部分會出現尿道外口漏尿情況，筆者下面來分析一下原因及處理。

1、尿管不通暢。首先應該檢查尿管通暢性。是否被血塊、膿胎、壞死組織碎塊阻塞尿管及引流袋，尿管尿袋是否被擠壓打折等等。如果尿管不通暢，尿液在尿管內通行阻力大，會導致部分甚至全部尿液從尿管外流出。

處理：如尿管被阻塞，由醫生給予沖洗疏通（不要自己沖洗，防止感染），必要時更換尿管。如果尿管被壓打折，及時去除壓迫物，捋順尿管。

2、尿袋放置固定過高。尿袋應置於膀胱水平以下（不知道膀胱在哪時，放在尿道以下）。很多人把尿管繫到褲腰帶上，褲腰帶又提得老高！水往低處流，尿袋放得過高，尿液肯定不會從尿管流出。出現漏尿現象。如果使用的不是抗返流尿袋，尿袋放置過高，尿袋內的尿液甚至會返流至膀胱。

處理：將尿袋固定位置放低一些。

3、尿管及氣囊刺激膀胱壁。尿管刺激膀胱壁，導致膀胱逼尿肌頻繁收縮，膀胱內尿液量反而不多。導尿管在膀胱內位置並非在最低位，少量尿液無法從尿管排出，尿液被迫進入尿管周圍尿道。

處理：尿管刺激程度與尿管材質、粗細、留置尿管時間、膀胱內尿液多少、膀胱自身狀態有關。一般矽膠尿管較乳膠尿管刺激性小，對需要留置時間長的患者，優先選擇矽膠材質尿管，粗細合適，太粗刺激大，太細易阻塞。如可以去除尿管，儘早拔除（患者千萬別自己拔，防止尿道損傷）。定期夾閉、排放尿液比一直開放尿管刺激小。漏尿仍明顯者，口服抑制膀胱過度活動藥物（如：托特羅定）。戴尿不溼。

4、尿路感染。對伴有發熱、腰痛、睪丸疼痛患者，應考慮尿路感染可能。

處理：一般尿管留置平均1.8周，都會有細菌，無症狀不需要治療。如果伴有以上症狀，建議使用敏感抗生素。

這種情況多數與尿管刺激引起的膀胱痙攣有關，可以轉移注意力；試用鎮痛藥物，或索利那新、托特羅定等藥物，一般都可以緩解症狀。