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1 # 家庭醫生雜誌
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2 # 普外科曾醫生
作為一名外科醫生,我來回答一下這個問題。很多患者都關心,我的傷口什麼時候可以拆線,什麼時候可以出院。一般要等到切口完全癒合,才可以拆線。
什麼時候拆線,主要與以下幾個指標有關係。
第一,傷口的部位和血運情況
因為不同地方的手術切口,血液供應和組織張力是不一樣,頸部切口血運好,可以早點拆線,一般術後5天即可。常見的拆線時間如下:頭、面、頸部:4-5天;下腹部、會陰部:6-7天;胸部、上腹部、背部、臀部:7-9天;四肢10到12天。
第二,患者的營養情況
患者營養狀況越好,傷口越容易癒合,高齡患者,術前存在營養不良,消瘦,低蛋白血癥,糖尿病的患者,拆線時間要相應的延長。
第三,傷口的張力情況
縫合的時候,如果組織沒有張力,那麼比較容易癒合,如果組織張力大,比如肥胖的患者,腹腔壓力大,傷口不容易癒合,而且術後咳嗽,或者腹腔用力,都容易使切口裂開。所以,一般我們都會做減張縫合,減張縫合一般需要在術後14天左右才能拆線。
第四,切口有沒有感染和脂肪液化
肥胖的患者皮下脂肪層比較厚,而脂肪的血運是比較差的,所以肥胖的患者,術後容易出現切口脂肪液化。如果術後出現切口感染或者脂肪液化,那麼可能需要儘早的拆除縫線,充分的清創和引流,達到二期預後。
總之,切口什麼時候能夠拆線,需要考慮的因素很多,不能夠機械的做決定。
其實傷口什麼時候可以拆線這是要視傷口部位而定的,身體不同部位的傷口,拆線時間也不盡相同,並不一定就要14天才能拆線。
顏面部、頸部等血液迴圈豐富的地方,癒合就要快些,大約5~6天即可拆線;腹部的切口大約要7~8天拆線;背部、四肢的切口就需要10天左右;而關節活動部位,面板承受較大的張力,拆線時間就需要長達2周。 可以說,你的身體決定癒合。機體的全身狀況和區域性條件都會對組織的修復癒合產生影響。營養不良、嚴重創傷、糖尿病、晚期腫瘤、結核病、放化療時,傷口癒合就緩慢。而傷口的種類,是否有感染炎症、異物反應,傷口的血運、張力等,影響傷口癒合的作用更大。拆線時傷口的癒合強度還很低,區域性用力不當仍可能裂開,這是必須注意的。
此外,術後早期的瘢痕常硬結髮紅,隨著時間的延長,強度逐漸增強,3個月或半年之後開始軟化發白而趨向穩定。當瘢痕還在活動期時,對理化因素十分敏感。患者有時會感到傷口刺癢,這時千萬不要去抓撓,以免破損而發生感染。(69)