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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    谷丙轉氨酶的正常參考值一般低於30~50 IU/L,具體的參考值根據具體的檢測儀器和試劑而定,28.8處於正常參考值區間,是正常的,不要緊的。

    不知道這一個完全處於正常值範圍內的谷丙轉氨酶數值,為什麼會引起擔心。作為臨床經驗豐富的肝病專科醫生,推測有以下幾種可能的原因:

    第一、肝功能報告單上提供的參考值是0~30,提問者可能28.8比較接近30的上限,而有所擔心。這種擔心是沒有必要的。就像人們的體重和其他指標一樣,並非所有人的指標都一樣,而是會在正常值範圍內波動。好比人群中有特別高的,也有特別矮的人一樣。

    第二、重症肝炎患者,病情越來越嚴重的情況下,可能會出現膽紅素和谷丙轉氨酶分離的現象。也就是一開始總膽紅素和谷丙轉氨酶都是升高的,隨著病情的進一步發展,總膽紅素越來越高,而谷丙轉氨酶則越來越下降,這個時候可能也會引起擔心。

    出現這種“酶膽分離”的現象,會使谷丙轉氨酶下降到越來越低,主要是因為肝細胞大量破壞,能夠釋放轉氨酶的正常肝細胞都已經破壞得差不多了,不再有多的肝細胞壞死,所以會導致轉氨酶越來越下降,這是很可怕的重症肝炎的表現。

    第三種可能,是看錯了檢查專案對應的檢測值,這種情況也是有可能的。有時候化驗單檢測專案和檢測值之間距離太遠,或者由於列印的因素,沒有完全對應上,或者乾脆有可能提錯了問題。

    肝功能檢查報告單裡面,是最受人關注的就是谷丙轉氨酶,有些人認為谷丙轉氨酶是對人體有害的物質,升高會引起毒性反應。事實上這個理解是錯誤的,轉氨酶本身就在正常的肝細胞內,具有重要的生理活性。之所以增高是因為肝細胞炎症,導致原本應該在細胞內的酶逆出細胞外,被血液吸收導致血液中酶的活性升高所致。

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