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1 # 海遠天明
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2 # 無名藥師
頭孢類抗菌藥物現在已經發展到第五代了。這五代的總體特點是:一到三代對革蘭氏陽性菌作用逐漸減弱,對陰性菌作用增強,第四代和第五代為高效廣譜抗菌素,對陽性菌和陰性菌都有較高的抗菌活性。
第一代頭孢菌素如頭孢唑林、頭孢拉啶等,主要對金葡菌等陽性菌引起的呼吸道、傷口、泌尿系統的感染有效,他們主要透過腎臟代謝,所以腎功能不全的話應該減量使用。
第二代頭孢菌素如頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢孟多等,對革蘭氏陽性菌作用比第一代強,腎毒性相比第一代減小,而且有了一定的耐酶能力。
第三代頭孢菌素如頭孢曲松、頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶等。抗菌譜比第二代更廣,而且對陰性桿菌作用明顯增強,如不動桿菌、銅綠假單胞菌引起的呼吸系統感染有較好的效果,耐酶能力大為提高,腎毒性比第二代略微減小。
第四代頭孢有頭孢匹羅、頭孢吡肟,其對酶高度穩定,抗菌譜廣範,殺菌作用強,腎毒性更小,適用於耐藥菌以及不明病原菌導致的重症感染。
近年來第五代頭孢菌素也相繼問世,如頭孢洛林、頭孢託羅,對革蘭氏陽性菌作用比前幾代都強,而且對多重耐藥菌有效。
第四代和第五代雖然具有高效廣譜的抗菌特點,但是不適宜常規用,如果廣泛使用會很快導致細菌耐藥。
頭孢已研發到第五代,副作用越來越小,抗菌譜由革蘭氏陽性菌逐漸向革蘭氏陰性菌、廣譜菌發展,均屬於抗生素。用藥要有嚴格的指徵,不能濫用!