請問諸位白衣天使或親戚朋友有過類似病歷的:年近八旬的父親意識清楚,卻因肺部功能退化住院帶著有創呼吸機半個月了,兒女想著他能好轉後換上無創呼吸機,等出院後家裡買個無創呼吸機,這樣也能減輕醫療負擔。可是他現在卸不掉有創呼吸機,醫生提出脖子手術開個口子插管以幫助呼吸可行嗎?還有其他好的方案嗎?
回覆列表
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1 # 檢驗科王旭光
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2 # liying60
推測,呼吸衰竭,需要上呼吸機,並且還需要上有創呼吸機。這個沒有人能達到諮詢作用,只能根據病人情況綜合判斷。
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3 # 醫院ICU的小護士
你好,我是ICU的小護。根據你說的情況,說一下我的觀點和經歷過的實際病人。
正常來說,氣管插管的留置時間一般不會太久,醫學指南建議就是三兩天到一個星期這樣子,如果還不能撤掉,醫生就可能會考慮做氣管切開術,就是你說的脖子上切一個口,加一個管子,也可以接有創呼吸機幫助呼吸。
不過這個也要根據病人的情況來說。氣管切開的病人我們比較常見的就是神經外科術後的那種,因為病人昏迷,短時間內不會清醒過來,一直經口氣管插管的話不方便護理,容易引起肺炎和口腔內的細菌滋生,以及氣管食管瘻。
還有一些清醒的病人因為某些疾病或者自身原因,沒有辦法短時間內拔掉氣管插管,也會選擇氣管切開。
我們科裡現在有一個住半年多的老人家,91歲,昏迷狀態,每天就是經胃管吃吃喝喝,大便2-3天老爺爺會自己拉一點點,剩下的我們給用手摳出來,小便就用尿不溼,從入院就一直帶著氣管插管,不用呼吸機,中間也換過幾次氣管插管,我們也想給氣管切開,但是家屬不同意。不過我們護理的也挺好的。老爺爺就活在自己的世界裡!
其實氣管切開之後也沒有那麼可怕,氣切之後,如果病人的吞嚥功能沒有問題,穩定後病人是可以經口喝水吃飯的,但是氣管插管的病人肯定不能經口吃喝!如果老人家後續能脫掉有創呼吸機,肺功能慢慢恢復好一點,這個切口是可以重新封死的,只是留一個疤痕,到時候再用無創呼吸機也是可以的。
即使最後病情不允許封死切口,但是不用有創呼吸機了,家屬也可以把老人接回家自己護理,跟護士學一學吸痰,霧化吸入、切口的換藥護理和氣切套管的消毒什麼的,也沒有很難,這樣醫療負擔就輕多了。
當然最後的選擇權還在你們手裡。老人家的肺功能退化到啥程度、具體疾病等等我們不知道。
這個你說的應該就是氣管切開,這主要是避免氣管切開這管的清潔,這就是比以前容易肺部感染!
還有一種情況,相當於在氣管內做一個支架,把狹窄的氣管給撐開的,永久性臨時性都可以拆除,主要這個可以引起一個支氣管分泌物比較多,不易排出,痰液比較多。
主要的還是要諮詢您的主治醫師,根據患者具體的情況進行系統治療!