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1 # 腫瘤科劉博士
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2 # 胡洋
在肺癌的靶向藥物治療中,其中一項是抗血管生成靶向藥物,具體藥物包括貝伐單抗和中國產恩度。這類藥物具有廣譜抗腫瘤作用,除了肺癌,對腸癌、鼻咽癌、其他頭頸部腫瘤、乳腺癌等均有一定的療效,而且抗血管生成的靶向藥物不需要檢測靶點。但抗血管生成藥物單藥療效比較低,一般與化療藥物聯合使用,與化療藥物之間有抗腫瘤協同作用。
貝伐單抗和恩度有什麼區別呢?
貝伐單抗英文名叫Avastin(阿瓦斯汀),中文商品名安維汀,是重組的人源化單克隆抗體。於2004年獲得FDA批准,是美國第一個獲得批准上市的抑制腫瘤血管生成的藥。它的IgG1抗體能與人血管內皮生長因子(VEGF)結合並阻斷其生物活性。腫瘤新生血管的形成是腫瘤生長轉移和傳播過程中的一種基本活動,而在這個過程中,VEGF是關鍵調節者。VEGF促進腫瘤血管生成的作用和與人類癌症的發病機制的關係是確定的。因此, 抑制VEGF途徑被確認為是一種重要的有效的抗癌模式。於是就研製出了貝伐單抗這個藥物。
恩度是中國產的抗血管生成靶向藥物,恩度是商品名,通用名是重組人血管內皮抑制素注射液。該藥以美國哈佛大學Judah Folkman教授的“餓死腫瘤學說”為理論基礎,歷時七年研發而成。2005年9月“恩度”獲得了國家食品藥品監督管理局頒發的生物製品一類新藥證書。它是透過抑制血管內皮細胞的遷移和提高血管內皮抑制因子的活性,以及抑制血管生長因子的活性來達到抑制腫瘤生長的目的。它不直接攻擊腫瘤細胞,而是攻擊給腫瘤提供營養的血管。除此之外,還具有低毒性和不產生耐藥的特點。
如今這兩個抗血管生成的抗腫瘤藥物均在臨床使用十幾年,從臨床應用情況來看,兩個藥物單藥的抗腫瘤效果都比較低,恩度單藥有效率更差一些。貝伐單抗的半衰期較長,一般10天以上,所以半個月使用一次就好了,而恩度的半衰期只有10個小時左右,所以需要每天注射,通常連續使用14天,使用不太方便,住院時間較長。由於恩度是內源性物質,不良反應方面恩度要低些。恩度在很多癌症中均可使用,適應症更廣,而貝伐單抗在肺鱗癌上是禁止使用的。從價格上來說,恩度一個療程的價格要遠遠低於貝伐單抗。另外,恩度現如今在治療癌症合併漿膜腔積液中有比較好的療效,比如惡性胸腔積液和腹腔積液,引流胸腹水後灌注恩度能夠使積液得到較好的控制。
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我們知道現在惡性腫瘤已經進入了一個精準治療,精準診斷的時代。在腫瘤內科治療方面來說靶向藥物已經成為風靡一時的治療方法。
靶向藥物到底能起多大的抗腫瘤作用,他的療效到底如何,我想我們還是應該樂觀的進行評價。
而問題上說的兩個藥物都是抗血管生成作用的藥物。這兩種藥物的區別如何,請看下圖