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1 # 劉永毅醫生
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2 # Haalthy的肺騰助手
我是肺騰助手,專門做肺癌科普的小助手。
肺癌是目前各種腫瘤中發病率和死亡率最高的腫瘤,被稱為“腫瘤第一殺手”。當肺癌發生骨轉移,就意味著肺癌已發展到最晚的一期,治療效果比較差,所以發現肺癌後,應接受專業醫師指導,積極恰當地治療,避免病情進一步發展。
肺癌發生骨轉移有什麼症狀?
1、疼痛
疼痛是肺癌骨轉移最常見的症狀,原因是腫瘤對骨膜的刺激破壞。通常,疼痛位置比較固定,一般侷限於發生轉移的部位,比如肋骨轉移,會有明確的壓痛點,有時會有呼吸痛,椎體轉移會引起脖子痛、背痛、腰痛等,叩擊頭頂部會引起相應椎體震動痛。
2、骨折
這種骨折我們一般叫做病理性骨折,區別於外在暴力引起的骨折。特點是輕微外力即可引起骨折,或者根本沒有外力的情況下發生骨折(自發性骨折)。引起的原因就是骨質的破壞。肺癌引起的骨轉移,80% 以上為溶骨性破壞,也就是俗稱的“骨頭被腫瘤吃掉了”。
在影像學上的表現就是骨頭的缺損,這樣,骨的強度大大降低,就容易骨折。還有不到 20% 為成骨性破壞加上混合型破壞。骨折的臨床後果就是:不能活動相應部位,如果椎體骨折,甚至引起癱瘓,臥床不起。
骨轉移瘤指的就是骨以外部位的惡性腫瘤的癌細胞透過血液、淋巴“跑”到骨骼中,在此安營紮寨、生長壯大的腫瘤。骨轉移瘤的性質還是原發灶的性質,是一脈相傳。最容易發生骨轉移的癌症是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲狀腺癌、腎癌,其他腫瘤也有可能骨轉移,不如它們常見。
骨轉移也是“悄悄地”進行,早期轉移灶少、小,症狀不多、或沒有,所以從症狀判斷骨轉移有沒有開始幾乎不可能。在肝功能生化檢查上有一項是鹼性磷酸酶,它在骨轉移時可能有變化,但是無特異性、無正向相關性。
骨轉移瘤在骨骼內逐步增大的過程中,會膨脹性刺激骨膜產生疼痛,這是骨轉移瘤最常見的症狀。骨轉移瘤最常發生的部位是脊柱、骨盆,當病變位於脊柱時,可壓迫神經根,出現放射性神經病理性疼痛,一般比較劇烈。當骨遭到骨轉移瘤的破壞後,稍微的外力就可能骨折,有些人幾乎回憶不了有沒有外力。骨折疼痛就要很重了,也會有畸形、異常活動一些骨折特有症狀。
骨轉移瘤一般是多發的,首選檢查專案是骨核素掃描,可比影像學早2-3月,甚至早半年,顯影劑濃聚提示轉移的可能(外傷也會濃聚,所以要排除損傷),它有80%以上的準確率,也會有假陽性(外傷等)。當核素掃描提示轉移瘤的可能,進一步就需要X線、CT、MRI的檢查確診。