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1 # 心內科的老護士
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2 # DOCTOR劉
心臟冠脈造影后患者需不需要服藥需要看造影檢查結果和評估心腦血管疾病發生的風險級別!
心臟血管造影主要是評估患者冠狀動脈是否存在斑塊和狹窄。
如果冠狀動脈造影結果沒有發現斑塊也沒有狹窄那就不需要吃藥,至少不需要吃冠心病的藥。當然有些患者雖然沒有冠心病,但是如果心血管的危險因素較多,心血管危險分層屬於高危組,也需要預防性使用抗血小板聚集和調血脂穩定斑塊的藥物。
如果冠裝動脈造影結果提示冠狀動脈有斑塊或有狹窄。不管狹窄的程度都需要服用抗血小板聚集和調血脂穩定斑塊的藥物,並終身服用。因為心肌梗死的發生主要和斑塊是否穩定,斑塊是否會發生破裂密切相關。如果斑塊不穩定,再小的斑塊都有可能發生破裂,繼發血栓形成,引起心肌梗死,當然明顯狹窄且斑塊不穩定的冠心病發生心肌梗死的風險可能會更高。
如果造影確診冠心病且安放了冠脈支架的患者一定要服用雙聯抗血小板至少一年,然後根據情況再決定是否改為單用抗血小板聚集藥,同時需要配合服用他汀調血指穩定斑塊治療,並終身服用。
冠心病重在預防:冠心病除了藥物治療和預防外,飲食和生活方式預防才是更應該提倡的方式。
預防冠心病應該做到低鹽飲食、低脂飲食、低糖飲食、多吃新鮮綠色蔬菜和水果、戒菸限制飲酒、適當運動、減肥控制體重、勞逸結合、調節情緒、控制三高(高血壓、高血糖、高血脂)。
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3 # 心血管王醫生
每次給患者做造影前,好多朋友都問過類似的問題。
王醫生說:造影結果不一樣,決定是否長期吃藥。
1.急性心肌梗死,造影后,血管絕大多數都有狹窄及斑塊,也需要支架手術。需要長期服用阿司匹林加他汀加普利加倍他樂克等等。氯吡格雷一年到一年半。
冠脈痙攣引起,不用支架,但也需要吃地爾硫卓這些藥物。
2.明顯的狹窄,且狹窄>75%,藥物無法控制,也需要支架手術,術後也需要長期阿司匹林+他汀,根據血壓心率決定其他藥物。氯吡格雷一年到一年半。或三支病變,需要搭橋,也需要長期吃藥。
3.小於75%的狹窄,可以根據具體情況,一般無需支架,但畢竟有斑塊,也需要阿司匹林加他汀治療。
4.血管完全正常,當然不需要吃藥了。
所以說冠脈造影后要不要吃藥,根據血管情況決定。冠脈造影只是一種檢查,檢查後我們才知道怎麼回事,要不要吃藥,吃什麼藥!
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經常吃藥指的是什麼藥?如果你只是單純做的造影,心臟血管沒有狹窄或閉塞,就可以不用吃藥。如果造影顯示血管有一定程度的狹窄,就得吃一些抗凝、調血脂的藥。如果造影后放入了支架,那就得一直離不開阿司匹林了,相當於終生服藥。