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1 # 健康之初消化一科
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無論中年人還是青少年,典型的哮喘發作都具有一定的特徵,如表現為反覆發作性胸悶、氣喘或咳嗽,發作時可在肺部聞及散在或瀰漫性哮鳴音,呼氣相延長。疾病的發作與變應原、冷空氣,理化刺激,運動等有關,也就是說很多哮喘發作都是有誘因的,常見的誘因如花粉、吸菸、粉塵、油漆味、塵蟎、寵物毛髮等等。
單單靠症狀僅僅只能夠懷疑,想要確診是需要做輔助檢查的,可以行肺功能檢查,如支氣管舒張試驗陽性,支氣管激發試驗陽性,或者依據每日峰值呼氣流速(PEF)晝夜變異率>10%也可確診。
有一種哮喘稱之為咳嗽變異性哮喘,這種型別僅僅表現為咳嗽,並沒有典型哮喘的表現,如氣喘、氣急等,也可行肺功能檢測來確診該病。
如何在日常生活中做到自我管理?
首先需要明確該病誘發的變應原,有部分患者是可以找到其相應的變應原,從而做到長期脫離並避免接觸;還需要熟悉掌握哮喘的發病先兆及相應的處理方法,在藥物選擇上,目標是以最低的藥物劑量能很好的控制哮喘發作。經過長期規範化的治療及管理,絕大多數患者均能夠和正常人一樣很好的生活。
哮喘是一種呼吸道常見疾病,隨著環境惡化,哮喘的發病率逐年增加。
哮喘很常見,該如何診斷呢?
個人病史和家族史
一般的,醫生會詢問檢查者有沒有過敏史,比如過敏性鼻炎、溼疹;或者家族中的直系親屬有沒有哮喘史或過敏史。如果患者個人或家族直系親屬中有過敏史、哮喘史的話,那麼被檢查者患哮喘的機率會增大。
個人症狀表現
患者的鼻子會表現出鼻息肉、過敏性鼻炎的症狀。
患者會出現咳嗽、尤其在早晨和夜間咳嗽會加重,此外還會出現喘息、氣促、胸悶、會因為呼吸困難導致失眠。有的患者還表現出呼吸末哮鳴音,尤其是在用力呼吸時表現明顯,但也可能不出現此症狀。
肺功能檢查
常用的肺功能檢查有支氣管激發試驗。支氣管激發試驗是讓患者吸入一定量的過敏原,比如吸入乙醯膽鹼,然後檢測是否會出現氣道高反應性。如果檢查者在吸入一定量的過敏原後,第一秒用力撥出容積下降超過20%,則符合哮喘的診斷。
過敏原檢測
如果面板點刺試驗呈陽性、檢測血漿特異性免疫球蛋白E(IgE)水平明顯高於正常值、血常規嗜酸性粒細胞百分比大於5%,都表示患者有過敏反應,可以輔助哮喘的診斷。
治療預防
目前,臨床推薦聯合使用糖皮質激素和白三烯受體拮抗劑,例如吉舒布地奈德和平奇®孟魯斯特鈉。除了藥物治療,患者應該主動迴避塵蟎、花粉、等過敏原,外出儘量佩戴口罩,拒絕飲酒。