頭頂的頭髮稀少，是雄激素源性脫髮的一種表現型別。患者往往因遺傳因素的關係，組織中5α-還原酶的含量比較高，頭頂部雄激素受體的數目比較多。雄激素睪酮在5α-還原酶的作用下，轉變為二氫睪酮，二氫睪酮與雄激素受體的親和力，是睪酮與受體親和力的5倍。二氫睪酮與睪酮競爭性地結合受體以後，作用於毛囊，使毛囊縮小，終末期毛囊轉變為毳毛毛囊，使生長期頭髮數目減少，而短期生存的休止期頭髮比例增加，從而頭頂部的頭髮逐漸變得稀少。

頭頂頭髮稀少的原因

　　引起頭頂頭髮稀少一般都是由脫髮引起的，有脂溢性脫髮、神經性脫髮、疤痕性脫髮、疾病性脫髮四類，而其中脂溢性脫髮所佔比例高達90%以上，也是最常見的脫髮型別。

　　脂溢性脫髮不僅會引起頭頂出現頭髮稀少的情況發生，嚴重時還會出現禿頂。脂溢性脫髮往往伴隨有頭髮出油較多，頭髮油膩，如同擦油一樣，還會出現頭髮乾枯發蓬，缺乏光彩，同時伴隨有淡黃色鱗屑固著難脫，或者白色鱗屑飛揚，感覺瘙癢。

　　男性脂溢性脫髮脫髮，主要發生在前額與頭頂部，前額的髮際與鬢角往上移，前頭與頂部的頭髮稀疏、變黃、變軟，終使額頂部一片光禿或有些茸毛;女性脂溢性脫髮則在頭頂部，頭髮變成稀疏，但不會完全成片的脫落。

　　對於脂溢性脫髮導致頭頂頭髮稀少在中醫學認為本病有兩種原因：一是血熱風燥，血熱偏勝，耗傷陰血，血虎生風，更傷陰血，陰血不能上至巔頂濡養毛根，毛根乾涸，或發虛脫落;二是脾胃溼熱，脾虛運化無力，加之恣食肥甘厚味，傷胃損脾，致使溼熱上蒸巔頂，侵蝕髮根，髮根漸被腐蝕，頭髮則表現粘膩而脫落。

　　神經性脫髮又稱之為斑禿。而這個造成頭頂頭髮稀少的原因則表現在：一般成塊狀脫髮，且具有遊走性。原因：多數是由於外界刺激造成精神過度緊張，使植物神經的功能紊亂而引起。脫髮部位毛囊是存在的，只是處於相對靜止期，待解除病因後，毛囊可能會從新生長出正常的頭髮。

　　而其它疤痕性脫髮、疾病或治療疾病而引起的脫髮等都是因為一些不良的生活習慣所造成的，如燙傷引起脫髮，大量脫毛劑量造成的脫髮等等。所以，其它現象導致頭頂頭髮稀少的情況還是非常少見的。