[胰島素打多了容易低血糖嗎？]------[如何避免胰島素用藥時發生低血糖]

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胰島素是臨床上治療糖尿病的一種藥物，其使用必須遵循嚴格的指徵，否則打少了起不到應有的作用，打多了則會出現低血糖。

胰島素是體內生理情況下唯一的有明顯降血糖的激素，口服藥也有很多是直接或間接影響胰島素分泌而發揮作用。

胰島素在糖尿病患者中使用時，如果不能合理的應用，一味追求過低的血糖，使用過大的劑量，是非常容易引起低血糖的。同時另一方面，長期大量使用過高胰島素，體內胰島素水平是升高的，會增加體重增加的風險，在一定程度上又會導致胰島素抵抗和胰島素需要量的增加。

正是由於這種情況，胰島素的合理應用就尤為重要了，在胰島素應用時必須要及時監測血糖，並採用各種辦法綜合治療，

減輕胰島素抵抗，減少胰島素的用量。

為了防止胰島素注射過多，低血糖風險增加，需要做到以下幾點：

要嚴格把握胰島素使用的指徵。

對非胰島功能減退的患者，在用胰島素後，要根據病情逐漸加用其他藥物或透過生活方式來綜合治療，減少胰島素的劑量。用藥時要加強監測，有條件時可以應用持續血糖監測系統或間歇式血糖監測系統配合。調整藥物劑量時要根據醫生的意見逐漸調整，血糖高時逐漸加量，而血糖下降或有明顯下降趨勢時要及時或快速減量。注意檢查胰島素注射裝置，注射時看清刻度，防止錯誤注射過多劑量。儘量避免兒童或有精神障礙的的患者自行注射。

1.胰島素過量可使血糖過低，出現飢餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟失調、震顫、昏迷甚至驚厥，必須時給予食用糖類。出現低血糖休克時，靜注50%葡萄糖溶液50ml，必要時再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮症酸血癥相鑑別。有時在低血糖後可出現反跳性高血糖，即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性，而次晨尿糖強陽性，參考使用胰島素劑量，應想及夜間可能有低血糖症，此時應試行減少胰島素劑量，切勿再加大胰島素劑量。

2.為防止血糖突降，來不及呼救而失去知覺，應給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片，以便及時搶救。

3.注射部位可有皮膚髮紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等區域性反應。故須經常更換注射部位。

4.少數發生蕁麻疹等；偶見過敏性休克(可用腎上腺素搶救)。

5.極少數患者可產生胰島素耐受性：即在沒有酮症酸中毒的情況下，每日胰島素需用量高於200單位。可更換用不同動物種屬的製劑或加服口服降血糖藥。

6.低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。

7.胰島素可少量被注射器吸附，含量愈低吸附愈高，使用劑量應考慮此因素。