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  • 1 # 肛腸專家肖志剛主任

    1、飲食調節

    選擇進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、含適量纖維素的清淡軟食。忌食辛辣刺激、乾硬食物及豆類、蒜、乳類等易產氣食物。

    2、溫水坐浴

    術後2周開始實施,一方面可以清潔肛周,防治肛周感染;另一方面還可以改善血液迴圈,促進肛門功能的恢復。

    3、提肛運動

    又稱為凱格爾運動(Kegel exercises)或骨盆運動。提肛運動不僅有利於術後肛門功能的恢復,而且可以促進區域性血液迴圈。常被用來預防和治療尿失禁、盆底下降、子宮脫垂,男性的前列腺疼痛和前列腺炎,還可增強男性的性功能。提肛運動的具體實施辦法有以下幾點。

    1)術後2周內,由於直腸吻合口尚未完全癒合,不宜實施提肛運動。

    2)術後2周至術後1個月,練習如何進行提肛運動。患者在排尿時嘗試排尿中途收縮肛門肌肉以中斷尿流,也就是中途憋尿或停頓排尿,感覺憋尿所使用的肌肉群,藉此領悟提肛運動要領,體會如何正確地收縮肛門肌肉。減緩或中斷尿流的動作可以用作矯正提肛運動技巧的測驗,但不該用來作常規練習以避免尿瀦留。

    3)術後第2個月(術後第31天),正式開始進行提肛運動。患者用力夾緊臀部,讓臀部肌肉向上收縮提肛,緊閉尿道、陰道、肛門。保持肌肉持續收縮10秒鐘,再慢慢放鬆10秒鐘。重複收縮放鬆20 次。如此反覆,強度逐漸增大。

    練習時,呼吸照常,身體其他部位均處於放鬆狀態,特別是腹部。切記不要收縮腹肌。每天不論行走、站立、坐、臥,都可以進行練習。在工作、做家務等活動中,亦可隨時隨地反覆做肛門括約肌收縮、放鬆運動。

    需要注意的是,在做肛門功能鍛鍊時,既要持之以恆,又不能急於求成,造成過度疲勞,以感到舒適為宜。體質虛弱患者,根據情況可適當減少鍛鍊次數。

    4、排便反射訓練

    手術1個月後開始,每次有便意後,透過變換體位、聽音樂,看書和從事輕體力活動等方法減輕便意,以訓練患者腸道的貯便功能和腸壁的延伸性,促使大腦皮質建立定時排便的條件反射,養成定時排便的習慣。

    5、藥物治療

    手術後大便次數多,大便變稀者,可以複診就醫,醫生會根據患者情況開相應的藥物止瀉,患者注意按照醫生醫囑服用。

    6、腸造口術

    嚴重的患者如果經過上述正規的治療無效,大便次數仍然很多,嚴重影響生活質量者,也可考慮行腸造口術。透過腸造口術將大便改道後,大便透過腹壁上的開口直接進入造口袋內儲存起來,只要每隔數小時放空一次造口袋內的糞便就可以了,更方便護理,生活質量反而更高。

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