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  • 1 # 王藥師心血管講堂
    首先和大家一起聊一聊高血壓診斷中常見到的問題。

    對於高血壓的診斷,每個專科醫生都非常謹慎,不會隨便對病人下高血壓的診斷。偶爾一次血壓有波動,也可能為其它的原因。

    診斷高血壓標準,是在診室安靜休息15min以上,血壓達到140/90mmHg,要連續三次監測,才能判斷病人是不是有高血壓,還要排除病人是不是有白大衣性高血壓和隱蔽性高血壓。

    白大衣性高血壓,是指病人來到醫院以後,在醫院的特殊環境下情緒過度緊張,而導致的高血壓。

    隱蔽性高血壓,是指有一部分病人到醫院以後心裡非常放鬆,血壓反而在正常水平,回到家後血壓又在偏高的狀態。

    故對高血壓病人的篩查,動態血壓24小時監測非常必要。因為動態血壓儘可能地減少干擾因素,能相對準確地反映病人全天的血壓。如果動態血壓監測值確實達到目標值,還要排除是否因其它疾病而導致的高血壓,醫生才能確定患者為高血壓。再進行後續評估,有沒有對病人造成靶器官損害,並開始長期的規範治療,避免心、腦、腎的損害。

    血壓85/52其實屬於偏低壓。

    一般理想血壓是<120/80mmHg。目前我們國家規定正常血壓是收縮壓90-139mmHg,舒張壓60-89mmHg。國際上現在已經把高血壓標準降到130/80mmHg以下。

    高血壓的發病因素包括:

    1、跟遺傳有關,如果父母雙方都有高血壓,子女發生高血壓的機率是46%,如果單一方面有高血壓,發病率大概在20%左右,高血壓病人60%有遺傳傾向;

    2、跟環境、飲食有關,主要跟鈉鹽的攝入有很大關係,攝入過多的鈉鹽就會導致血壓升高,還有跟攝入鉀和鈣食物偏少有關。哪些動物含鉀和鈣比較多呢?喝奶含鈣比較高,一般蔬菜當中都含有大量鉀,正常吃飯一般不會缺鉀;

    3、跟吃蛋白質有關,如果吃入過多的蛋白質,血壓就會升高,吃入的蛋白質過少血壓就會偏低。所以吃肉也要適當,不要吃太多肉;

    4、飲酒過多會導致血壓升高,所以也不要喝太多酒,此外大量濃茶也不利於血壓下降;

    5、跟精神因素有關,經常熬夜,腦力勞動者,司機等都屬於精神高度緊張的職業,都會導致高血壓;

    6、生活不規律,總是熬夜,也會導致高血壓;

    7、抽菸,本身抽菸或者環境當中有別人抽菸也會刺激血管痙攣,也會導致高血壓;

    8、其它個體原因,比如超重,體重增加跟血壓有明顯關係。有些高血壓人群,血壓達到160/100mmHg了,讓病人減上10-20斤,減重之後再一測血壓,降壓藥也不用吃,血壓也不高;

    9、藥物,比如激素類藥物,以及中藥,有時候吃複方甘草片、止痛藥,也會導致血壓升高。

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