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  • 1 # 鄭醫生百嗑

    看到這個問題我比較吃驚,我不清楚這種說法從哪裡來,於是趕緊百度了一下。

    看來這種說法果然還挺有市場,排在最前的帖子都是最近的,估計是互相傳,不清楚源頭來自哪裡。隨便截取了一個比較有代表性的說法如下:

    原來是打著世界衛生組織的旗號,果然非常具有迷惑性。

    中毒應該算是急診科醫生的本行。我來談談我對這個問題的看法。

    什麼是水中毒?

    顧名思義,水中毒就是攝入過量水分而引起的中毒症狀。水過量主要的危害本質是低鈉血癥。

    正常人的血清鈉濃度在135-145mmol/L之間,如果過多水分瀦留在體內,血清鈉則會被稀釋,引起一系列細胞代謝和生理功能的障礙。

    輕度低鈉血癥一般無明顯症狀,當鈉濃度低於130mmol/L時,可出現噁心、嘔吐、頭痛、嗜睡、肌肉痙攣、精神異常等症狀。當鈉濃度低於110mmol/L時,患者有可能昏迷並危及生命。

    每天喝4升水有可能水中毒嗎?

    水中毒說起來挺可怕,實際上是很難出現的。在實際工作中,我們幾乎沒有碰到過單純因飲水而中毒的病人。這是因為人體的腎臟有非常強大的代謝能力,血管內有多餘的水分,都會經腎臟高效地濾過,排出體外。我們雖然很難估計需要喝多少水才有可能達到水中毒的狀態,但是可以肯定,這個量是遠遠大於4升的。

    水中毒一般只可能在以下情況下出現。

    1 腎功能障礙。

    比如急性腎衰竭的少尿無尿期,腎臟的稀釋和濃縮功能都發生障礙,此時水分攝入過多,容易發生水中毒。

    2 精神病患者的原發性多飲

    3 醫源性因素

    靜脈輸液量過多、加上催產素或垂體後葉素等藥物的應用,或者患者因為失血、休克、急性感染、疼痛、手術刺激導致抗利尿激素分泌增多。

    4 大量出汗以後飲水

    長時間劇烈運動、重體力勞動、或者長時間處於炎熱環境,大量出汗以後,患者體內鈉丟失嚴重,如果此時又大量飲用不含有電解質的水,就可能造成血液內鈉稀釋,從而出現一系列症狀。 需要說明的是,這一類“水中毒”的患者可能是最多見的,但是我們往往下的診斷為“中暑”。多數情況下,這兩者並不矛盾。

    每日飲水量沒有上限的說法。

    根據環境溫度不同,從事工作不同,飲食結構不同,身體差異等因素,一個人每天需要喝多少水,是沒有上限規定的。

    事實上,人需要多少水,身體自己知道。當血清鈉含量明顯升高時,我們就會產生口渴的感覺;當鈉含量降低時,首先也會產生噁心嘔吐等不適,會主動拒絕多喝。

    單純喝水喝到水中毒,是很難的。敢說出4升水這麼具體的數字,更可以肯定是謠言。

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