這種情況，必須要分別對待:

首先，不是神經內科的醫生的我來回答這個問題，真的覺得自己很專業嗎？其實，這不是專業分工的考量，沒有誰規定了一種症狀就是哪個科室。

就在上週，一位從神經內科進一步檢查發現4cm肺佔位轉科的病人，複習病史因"頭暈2周"入院，經頭顱CT、1.5MRI檢查無異常，對症治療效果不佳;入院後仔細觀察後，發現有食慾下降、間斷噁心、行走不穩情況。進一步行增強核磁共振檢查確診"肺癌小腦轉移（直徑1.5cm）。

因此，對於一種所謂"症狀"的分析，要結合全身並存的疾病、誘因以及仔細觀察評價後的詢證分析判斷。就如上述病人，如果單純依靠顱腦常規檢查陰性結果、可能的中晚期肺癌、頭暈伴間斷噁心、行走不穩等綜合情況。如果刻意去思考其它導致類似的疾病（美尼爾氏證、頸椎病、瘤外症狀等），顯然是無法解釋間斷出現的"顱內高壓""平衡失調"的。

即使是純粹內科的頭暈，也是分為很多種情況，其中一些小的"動脈瘤"即使是單純的核磁共振檢查也無法發現，可能需要增強後進行的血管成像來及時發現。顱腦CT檢查只是初步的篩選，甚至於在一些腦血管病的初期完全可以有正常的"假象"。

但我的回答並不代表那些價效比低的的"過度檢查"（一些常見的經專科醫生甄別的疾病不需要進一步檢查）。最終必要的、必須的、最高性價比檢查的"確定"和"建議"應該是一位負責任、有經驗、體恤病人的專科醫生確定！

我的回答您滿意嗎？

需要。CT初篩，排除出血。磁共振排除腦梗，小的佔位性病變，如果不行還需要做腦CTA，看血管的。做個不恰當的比喻，一個房子，CT看外牆，磁共振看內部裝修。CTA看水、電線。這樣你懂了嗎？

現在很多人頭暈後醫生會給開個CT，有的檢查完以CT後沒有問題，還需要做磁共振嗎？

首先說一下頭部CT可以看到什麼。一般頭部CT可以看到明顯的腦出血，腦梗死，骨折，還有明顯的腦部腫瘤也是可以看到的。但是比較小的梗塞灶是看不到的。還有腦血管在頭部CT平掃上也是看不到的。

之前有網友問我說CT不是掃描頭部的嗎，血管為什麼看不到？CT確實是掃描頭部，專門看頭部血管有個檢查叫頭部CTA，就是在CT的基礎上注射對比劑，這樣頭部的血管就都可以非常清晰的看到了，血管的閉塞，栓塞，血管瘤等等都可以看到。

腦部特別小的梗塞灶，或者特別早期的，CT上往往不明顯，如果症狀沒有緩解，或者頭部頭暈症狀繼續加重就需要做一個磁共振來診斷了。磁共振對於頭部特別小的病灶，還有急性，亞急性的小梗塞灶特別敏感。

另外，如果需要同時看血管可以在磁共振平掃的基礎上增加mra序列即可。