膽囊結石和膽囊息肉都是發生在膽囊的疾病，但不是一種病變。且看小克分別說來。

膽囊結石:是指膽囊內形成的結石，多以膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性型結石，質地硬、可為單顆或多顆，一般情況下無任何症狀，當結石嵌頓在膽囊頸或（和）合併感染時出現右上腹疼痛症狀，可向右肩部放射，並出現噁心嘔吐等症狀，多發生在進食油膩食物後或夜間。若結石嵌頓不能解除，可引起膽囊積濃和激發膽管結石，出現發熱、黃疸等症狀。長期無症狀的膽結石可誘發膽囊癌，應當引起重視。

膽囊息肉:是指膽囊壁向膽囊腔內突出或隆起的病變，可以是球形或半球形,有蒂或無蒂.多為良性。可分為:

1.腫瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他少見的還有血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神經纖維瘤等;

2.非腫瘤性息肉，如膽固醇息肉、囊性息肉、膽囊黏膜增生等。膽囊息肉大部分是體檢時由超聲檢查發現，一般無在狀。少數病人可有右上腹疼病，噁心嘔吐，食慾減退;當息肉增大嵌頓在膽囊頸部時可引起阻塞性黃疸、無結石性膽囊炎、膽道出血、誘發胰腺炎等，出現右上腹劇烈疼痛、黃疸、發熱等症狀。

小克認為無症狀膽結石可服用熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、檸檬稀治療並定期複查B超，一旦出現症狀或反覆發作需要手術切除膽囊；膽囊息肉＜1cm,並無症狀者可暫不手術，定期複查比超有增大跡象或上腹痛症狀明顯者需手術治療切除膽囊，並行病理檢查，明確性質；膽囊結石合併膽囊息肉無論有無症狀都應手術切除膽囊治療。

膽囊結石和膽囊息肉肯定不一樣，膽結石一般成塊狀或泥沙狀，隨著膽囊的運動或是體位的改變，結石也會出現移動，膽結石的成分多是膽固醇、膽紅素鈣或是兩者混合組成。膽囊息肉是長在膽囊壁上，而且呈現出侷限隆起的一類病變，多呈球形、半球形，在臨床上95%以上是良性的，不會透過體位的改變而改變，透過彩超、CT等檢查可以辨別這兩種疾病。

膽囊息肉一般無症狀，主要是透過體檢才會發現，膽囊息肉如果較小（不超過1公分）、不生長，或是生長緩慢而且無症狀則無需治療，定期複查。如果膽囊息肉較大，生長較快，加上右上腹不適、腹脹痛等症狀，或是息肉較大，出現梗阻、嵌頓引起黃疸、膽囊炎、休克等急性併發症時則需要手術切除。膽囊結石有靜止性結石，變化緩慢，一般無症狀，則無需要治療。如果有反覆發作的膽絞痛、感染，或是有噁心嘔吐，食後腹脹、厭油膩，口苦口乾等症狀或是併發急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊炎等疾病，則需要治療膽結石，而且膽結石去除後，也會有一定的複發率。

膽囊結石有時會因為飲食不適、劇烈運動等出現右上腹疼痛、腹脹、感染，或是放射到右肩部，結石長期存在反覆刺激膽囊壁併發膽囊炎，也有可能發展癌症。臨床上膽囊結石和膽囊息肉大部分是同時存在，所以需要仔細鑑別。

本期答主：趙宇玲，醫學碩士