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  • 1 # aeghk4829

    前列腺癌多發生於前列腺後葉,早期多無任何症狀,即使有所不適,患者本人也往往認為自己年齡大了,排尿有點不適是正常現象,不必大驚小怪。當腫瘤增大到一定程度,壓迫尿道導致排尿費力時,又往往與前列腺肥大引起的排尿困難等表現相混淆。這就使得病人遲遲不去醫院就診,從而延誤了早期發現和治療的大好時機,以致大部分病人首先發現遠處轉移病灶,進一步檢查後才發現真兇其實是前列腺癌。此時,病變已經屬晚期,失去了根治的時機,預後不良。在美國,侷限性前列腺癌由於早期發現,手術後十年生存率超過90%。可見,只有早期發現前列腺癌,才能及時採取有效和科學的治療方法。前列腺癌晚期症狀主要表現為下尿路梗阻,或伴血尿及尿瀦留。最突出的症狀是疼痛。晚期的前列腺癌症狀(1)排尿障礙:80%的病人由癌灶引起進行性排尿困難、尿流變細或尿流偏歪,或尿流分叉、尿程延長、尿頻、尿急、尿痛、尿意不盡感等,嚴重時尿滴瀝及發生尿瀦留。血尿病人只佔3%。晚期的前列腺癌症狀(2)疼痛:腰部、骶部、臀部、髖部疼痛,骨盆、坐骨神經痛是常見的,劇烈難忍。可能由於癌灶轉移至骨骼或侵犯神經或腎積水、腎感染所致。約31%的病人發生疼痛。晚期的前列腺癌的症狀(3)轉移症狀:在前列腺癌病人中,轉移很常見。約有1/3甚至2/3的病人在初次就醫時就已有淋巴結轉移,多發生在骼內、骼外、腰部、腹股溝等部位。可引起相應部位的淋巴結腫大及下肢腫脹。血行轉移多見於骨骼(如骨盆、骶骨、腰椎、股骨上段等〉和內臟(如肺、肝、腦、腎上腺、睪丸等)。前列腺癌症狀的出現及其嚴重程度,取決於癌腫生長的速度和壓迫尿道的程度。因前列腺環抱尿道,故癌變增大到一定程度後才壓迫尿道,表現出排尿異常的症狀,僅有少數人出現尿意頻繁、夜尿增多。當腫塊進一步增大壓迫尿道後,會出現尿流變細、排尿不暢、尿程延長。少部分病人可出現排尿疼痛。有的還會出現血尿,此時應引起警惕。當癌腫逐漸增大時,尿道受壓迫更為嚴重,致使小便困難,造成尿液在膀胱內瀦留,膀胱充盈脹大,以至高度膨脹,極為難受。此外,當前列腺癌發生轉移,尤其是經骨骼轉移時,可出現腰背部疼痛,疼痛常可向會陰部及肛門周圍放射,甚至會出現截癱。因此,凡年齡在50歲以上的男子,出現尿意頻繁、夜尿增多、尿程延長、尿流變細、排尿困難,往往認為是前列腺增生造成的,但是應考慮患前列腺癌的可能,透過檢查排除前列腺癌。凡年齡在50歲以上的男性,每年至少應做一次直腸指檢和前列腺特異抗原(PSA)檢查,這對於早期診斷極為重要。直腸指檢的準確率達50%~80%,由此可獲得早期診斷,以便把握根治時機。近年發展起來的PSA檢驗方法的臨床應用,為提高前列腺癌的診斷準確率提供了極大的方便。這種檢查方法只需透過抽少量血,就可作出診斷。在多數情況下可在前列腺癌發病初期發現腫瘤,以便及時採取治療措施。

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