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  • 1 # 伢伢珍

    方法

    1心電圖方格中每一條細豎線相隔1mm,每一條細橫線也是相隔1mm,它們圍成了1mm見方的小格。粗線是每五個小格一條,每條粗線之間相隔就是5mm,橫豎粗線又構成了大方格。心電圖記錄紙是按照國際規定的標準速度移動的,移動速度為25mm/s,也就是說橫向的每個小細格代表0.04s;每兩條粗線之間的距離就是代表0.2s。國際上對記錄心電圖時的外加電壓也是有規定的,即外加1mV電壓時,基線就應該準確地抬高10個小格,也就是說,每個小橫格表示0.1mV,而每個大格就表示0.5mV,每兩個大格就代表了這1mV。2P波正常P波在多數導聯呈鈍圓形,有時可有輕微切跡,但切跡雙峰之間的距離<0.04s;P波電壓在肢導聯<0.25mV,胸導聯<0.2mV。 逆行性P波表示激動自房室交界區逆行向心房傳導使整個心房除極。P波時間>0.11s且切跡雙峰的距離≥0.04s,常見於左心房肥大或心房內傳導阻滯。P波電壓在肢導聯≥0.25mV、胸導聯≥0.2mV,常見於右心房肥大。

    成人心率在正常範圍時,P-R間期為0.12-0.2s。 P-R間期超過正常最高值者,稱為P-R間期延長,見於工度房室傳導阻滯。P-R間期<0.12s、P波方向正常,見於預激綜合徵;P-R間期<0.12s、伴有逆行型P波時,見於房室交接區心律。

    3Q-T間期代表心室除極和復極所需時間的總和;Q-T間期的長短與心率密切相關,心率越快,Q-T間期越短;心率越慢,Q-T間期越長。Q-Tc的正常值為:0.4土0.04。Q-Tc>0.44為Q-T間期延長。 Q-T間期延長見於:心肌損害、心肌缺血、心室肥大、心室內傳導阻滯、心肌炎心肌病、低血鉀、低血鈣、低血鎂、特發性Q-T間期延長綜合徵及其藥物(如奎尼丁、胺碘酮)作用。Q-T間期縮短見於:高血鈣和洋地黃作用。4任何導聯ST段下移不應超過0.05mV;ST段抬高在Vl—V3導聯不應超過0.3mV,其他導聯不應超過0.1mV。 ST段下移超過正常範圍見於心肌缺血、心肌損害、洋地黃作用、低血鉀、心室肥厚及束支傳導阻滯等。ST段上抬超過正常範圍見於急性心肌梗死(弓背向上)、急性心包炎(弓背向下),常見於變異型心絞痛和室壁膨脹瘤。5T波前支佔時較長,後支佔時較短;T波的方向與QRS波群主波的方向一致;在R波為主的導聯上,T波電壓≥同導聯R波的1/10。 在R波為主的導聯中,T波低平、雙向或倒置見於心肌缺血、心肌損害、低血鉀、洋地黃作用、心室肥厚及心室內傳導阻滯等。T波高聳見於急性心肌梗死早期及高血鉀。

    心電圖t波改變:T波顯著增高,見於心肌梗塞早期、高鉀血癥。T波低平或倒置,見於心肌勞損、心肌缺血、低鉀血癥。T波倒置明顯,可見於心肌梗塞急性期、冠狀動脈供血不足、左心室肥大。

    6U波的方向與T波方向一致,但在胸導聯上全都是直立的;正常U波<0.1mV,一般不超過T波的一半。 低血鉀是U波增高的最重要因素。高血壓、冠心病、主動脈瓣關閉不全或二尖瓣關閉不全時,U波可以倒置。

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