藥品在線上線下渠道都可以銷售。獲批由國家食品藥品監督管理局頒發的網際網路藥品交易服務證的網上藥店可以銷售藥品。線下渠道由三個銷售渠道構成。省、市、縣、鎮級別的醫院渠道為第一終端，所售藥品需政府統一招標，零售價格即統一中標價。由線下藥店構成的第二終端，以及民營醫院、社群衛生服務站、村衛生所、個體診所構成的第三終端，在2015年6月1日之前，部分藥品有最高零售價限制，之後國家發改委，宣佈取消限價。

所以藥品價格分兩部分，一部分是醫院渠道在售藥品由政府統一招標定價。其餘藥品由企業依據生產經營成本和市場供求情況，自主制定價格。

題主關心的大約不是沒有明碼標價，而是藥價為什麼這麼貴？在藥店和網路藥店銷售的藥品，目前都是明碼標價出售的。

問題是醫院的藥品。

有些醫院的藥品聲稱也是明碼標價，不過你一般不知道。對於非處方藥，醫院不是主要目標，目標當然是處方藥。

處方藥，很多是壟斷獨家生產的藥品，價格基本是由廠家決定，一般價格奇高，以抗癌藥為典型。

也有很多處方藥，並不是獨家生產的，但是價格並沒有降下來。

也許有人要說，醫院現在賣藥零差價，藥價貴與醫院有毛關係。這個問題我以前有分析過，主要由於醫院售藥愛佔款，佔用醫藥企業的流動資金，另外回款難，回款時間長，回款成本高（明釦暗釦，私拿卡要等現象），至於醫藥代表給醫生的提成，很多地方依然存在，這些都構成藥品的實際成本，這些都是導致中國的藥品宇宙第一高的原因。

這與藥品的不正當市場有關。

藥品市場要麼國家管制專賣，要麼充分放開進入市場（國家只嚴控質量），由市場調控價格。

基於中國特色的藥品價格結構，醫保一家獨大格局，其實也是有辦法管理藥價的。

既然藥品是由醫保出錢結算這些藥品，那麼醫保當然也可以決定怎麼採購，以及怎麼結算。

醫保用藥（含耗材），由醫保統一採購，統一調配進醫院，醫院賣掉以後由醫保結算。

獨家抗癌藥品，醫保都能談判決定，並大幅降下藥價，其它有競爭性生產廠家的藥品，肯定能。

大部分國內廠家藥品，由醫保定點採購（相當於委託加工），統一調配給國內大小醫院。國外壟斷性獨家藥品，根據國內外價格，不定期與廠家商調藥價。相當於醫保統一採購，統一調配，統一結算。藥廠賣藥少了很多麻煩，藥價自然能便宜。

這樣藥品就少了醫藥代表，少了醫藥中間商，少了醫院佔款，少了回款難等一系列問題，藥價能降的空間很大。藥品質量由食藥監局管理，出質量問題，找他們。

非醫保用藥，充分進入市場競爭狀態，醫院，藥店到處都有，想賣高價，只要有人買單，就行，一樣價格會跌下來。

藥品這樣能不能跌下來，就看醫保了，這樣醫保會變成一個比菸草賣賣局更牛的單位。

我相信，這個帖子會被很多人噴，特別是醫藥流通行業人員。