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1 # 瀋陽媒體人
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2 # 南開孫藥師
慶大黴素是氨基糖苷類抗生素,屬於靜止期殺菌劑,主要透過抑制細菌蛋白質的合成,發揮殺菌作用,具有殺菌力強,組織分佈廣,滲透性好,生物利用度高等優點,其對革蘭氏陽性菌和陰性菌都有抗菌作用,尤其對腸杆科革蘭氏陰性菌作用良好,同時對金黃色葡萄球菌等革蘭氏陽性菌有較好的抗菌活性,但對鏈球菌屬和肺炎鏈球菌作用較差。慶大黴素有口服和注射兩種劑型,口服劑型在腸道區域性很少被吸收,在腸道中能達到高濃度,主要用於治療細菌性腸道感染,如急性細菌性痢疾,也可用於結腸手術前的腸道準備,預防手術切口感染,而注射劑型主要用於治療敏感菌所引起的肺炎、支氣管炎等下呼吸道感染、細菌性腸道感染、腹腔感染、盆腔感染、複雜性尿路感染和面板軟組織感染等,治療盆腔感染和腹腔感染時應與甲硝唑、克林黴素等抗厭氧菌藥物合用,臨床上多使用慶大黴素與其他抗菌藥物聯合,如與阿莫西林、氨苄西林等青黴素類抗生素聯合治療腸球菌感染。
臨床上常見的鼻炎有過敏性鼻炎和感染性鼻炎,過敏性鼻炎是指花粉、塵蟎或動物毛屑等過敏源進入鼻腔,導致組胺和白三烯等過敏介質釋放,刺激鼻腔黏膜的神經末梢和血管,引起打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等症狀,是一種鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,其本質是一種抗原和抗體相互作用所引起的過敏反應,而慶大黴素並沒有抗過敏作用,也不能抑制過敏介質的合成與釋放,因此,對過敏性鼻炎無效。感染性鼻炎則由細菌感染引起,症狀與過敏性鼻炎相似,常見病原菌有肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌,慶大黴素對肺炎鏈球菌和溶血性鏈球菌抗菌作用較差,對流感嗜血桿菌中度敏感,因此,也不適用於治療感染性鼻炎。近年來,有些醫生嘗試使用慶大黴素注射液霧化吸入治療細菌感染性鼻炎,這是不可取的,因為首先,慶大黴素注射液不是專門的霧化劑型,無法分散成粒徑適宜的藥物顆粒沉積於呼吸道,大部分藥物吸入後隨著呼吸排出體外,其次,注射劑中都含有防腐劑,吸入後可能會引發氣道痙攣,危及生命,最重要的是,慶大黴素顯鹼性,並具有水溶性,在鹼性環境中呈非解離狀態時,抗菌作用效果好,而鼻腔酸性分泌物和上呼吸道厭氧環境會影響慶大黴素的抗菌活性,而且慶大黴素對細菌感染性鼻炎常見病原菌療效較差。
總之,慶大黴素是臨床上常用的氨基糖苷類抗生素,對過敏性鼻炎無效,對細菌感染性鼻炎療效不佳,霧化吸入慶大黴素注射液是一種不合理的給藥方式,還有可能引起嚴重不良反應,因此,慶大黴素不能用於治療鼻炎,但口服慶大黴素可以用於治療細菌性腸道感染,並可用於結腸手術前的腸道準備,注射慶大黴素可以用於治療下呼吸道感染、腸道感染、盆腔感染、腹腔感染、面板軟組織感染和複雜性尿路感染,臨床多以聯合用藥為主。
參考文獻:
硫酸慶大黴素注射液說明書
硫酸慶大黴素片說明書
變應性鼻炎診斷和治療指南 (2015 年, 天津)
內科學(第8版)
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首先,就是慶大黴素屬於嚴格限制使用範圍的廣譜抗生素,所以,必須在醫生的處方指導下使用。
其次,此藥注射後肌肉區域性疼痛比較嚴重,所以,要有心理準備。
最後,慶大黴素會引起耳聾後遺症,必須控制使用時間。
總之,慎用!