隨著消化道內鏡檢查的廣泛開展，幾乎淺表性胃炎成了人人都有的診斷。關鍵是不少內鏡醫生會做個活檢，於是腸化、異形增生等結果跟著來了。
胃粘膜細胞腸化究竟是怎麼來的呢？腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞，以補充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細胞，形成腸化生。胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，是胃粘膜常見病變。
你去問消化內科醫生：“腸化會癌變嗎？”“腸化是癌前病變期嗎？”大部分回答是不會直接排除這種可能性，有的回答是會癌變的，有的回答就是癌前病變。基本上不會醫生說不會，少數回答是不一定癌變。
因為現在關於胃粘膜腸化生存在著幾個爭議：
1.關於為什麼會腸化生不同的觀點是：腸上皮異位、錯誤再生、突變、組織轉化4種說法。
2.腸化生是幽門螺桿菌引起的嗎？否認派：幽門螺桿菌發現率高達60%-70%，腸化生同時出現Hp很正常，況且世界上Hp發生率最高的印度相反胃癌發生率屬於最低的地區之一。腸化往往都有Hp存在。
3.目前對於胃黏膜腸上皮化生能否逆轉，臨床上有較大爭議，目前只能根據患者臨床症狀、病因等進行相應的治療。
4.胃黏膜腸上皮化生是否是癌前病變仍不能確定。支持者：胃黏膜腸上皮化生是腸上皮黏膜取代胃黏膜在胃內的異常增殖，是從慢性胃炎、萎縮到異型增生、腺癌的胃癌級聯反應過程的中間階段，因此可認為是胃的癌前病變。
反對者：化生的腸上皮是一種高度分化的上皮，最明顯的特徵是出現杯狀細胞，另外，腸黏膜中任何型別的上皮細胞均可出現在化生的上皮內。
但有一點基本肯定中重度異型增生或不典型增生是癌前變期或50%會癌變！
話說回來怎麼算中度腸化呢？
胃黏膜腸上皮化生可分為三度：胃黏膜1/3以下者為輕度，胃黏膜1/3～2/3者為中度，大於胃黏膜2/3者為重度。
腸化不一定有症狀，但與不良飲食習慣有關，如嗜酒、嗜煙、喜好辛辣刺激性食物、Hp感染、膽汁返流等。
首先要儘量去除可能的誘因。平時要養成良好的飲食及衛生習慣，避免精神緊張，戒菸限酒。應多進食新鮮蔬菜，少吃對胃黏膜有刺激的食物如濃咖啡、辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，避免黴變、醃製、燻烤和油炸食物，限制鹽的攝入。
其次，可以服用一些藥物來控制腸化生的進展，減少胃癌的風險。部分具有生物活性功能的抗氧化維生素可降低胃癌發生的危險性，如維生素C、葉酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保護作用。如同時發現Hp陽性，透過抗Hp治療能夠改善胃黏膜萎縮的狀況，有利於防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。伴膽汁反流者可應用促動力藥和有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。 腸化生本身不必引起過度的恐慌，但一些腸化生程度較重、範圍較廣的患者仍應提高警惕。2-5年做一次胃鏡檢查，以防病或早期發現早期根治為主。
2019.8.21
隨著消化道內鏡檢查的廣泛開展，幾乎淺表性胃炎成了人人都有的診斷。關鍵是不少內鏡醫生會做個活檢，於是腸化、異形增生等結果跟著來了。
胃粘膜細胞腸化究竟是怎麼來的呢？腸上皮化生細胞來自胃固有腺體頸部未分化細胞，是增殖中心，具有向胃及腸上皮細胞分化的潛能。正常時，它不斷分化成胃型上皮細胞，以補充衰老脫落的表面上皮；病理情況下，它可分化為腸型上皮細胞，形成腸化生。胃粘膜上皮細胞被腸型上皮細胞所代替，出現類似小腸或大腸粘膜的上皮細胞，是胃粘膜常見病變。
你去問消化內科醫生：“腸化會癌變嗎？”“腸化是癌前病變期嗎？”大部分回答是不會直接排除這種可能性，有的回答是會癌變的，有的回答就是癌前病變。基本上不會醫生說不會，少數回答是不一定癌變。
因為現在關於胃粘膜腸化生存在著幾個爭議：
1.關於為什麼會腸化生不同的觀點是：腸上皮異位、錯誤再生、突變、組織轉化4種說法。
2.腸化生是幽門螺桿菌引起的嗎？否認派：幽門螺桿菌發現率高達60%-70%，腸化生同時出現Hp很正常，況且世界上Hp發生率最高的印度相反胃癌發生率屬於最低的地區之一。腸化往往都有Hp存在。
3.目前對於胃黏膜腸上皮化生能否逆轉，臨床上有較大爭議，目前只能根據患者臨床症狀、病因等進行相應的治療。
4.胃黏膜腸上皮化生是否是癌前病變仍不能確定。支持者：胃黏膜腸上皮化生是腸上皮黏膜取代胃黏膜在胃內的異常增殖，是從慢性胃炎、萎縮到異型增生、腺癌的胃癌級聯反應過程的中間階段，因此可認為是胃的癌前病變。
反對者：化生的腸上皮是一種高度分化的上皮，最明顯的特徵是出現杯狀細胞，另外，腸黏膜中任何型別的上皮細胞均可出現在化生的上皮內。
但有一點基本肯定中重度異型增生或不典型增生是癌前變期或50%會癌變！
話說回來怎麼算中度腸化呢？
胃黏膜腸上皮化生可分為三度：胃黏膜1/3以下者為輕度，胃黏膜1/3～2/3者為中度，大於胃黏膜2/3者為重度。
腸化不一定有症狀，但與不良飲食習慣有關，如嗜酒、嗜煙、喜好辛辣刺激性食物、Hp感染、膽汁返流等。
首先要儘量去除可能的誘因。平時要養成良好的飲食及衛生習慣，避免精神緊張，戒菸限酒。應多進食新鮮蔬菜，少吃對胃黏膜有刺激的食物如濃咖啡、辛辣、過冷、過熱和粗糙食物，避免黴變、醃製、燻烤和油炸食物，限制鹽的攝入。
其次，可以服用一些藥物來控制腸化生的進展，減少胃癌的風險。部分具有生物活性功能的抗氧化維生素可降低胃癌發生的危險性，如維生素C、葉酸，大蒜素、茶多酚也具有一定的保護作用。如同時發現Hp陽性，透過抗Hp治療能夠改善胃黏膜萎縮的狀況，有利於防止胃黏膜萎縮與腸化生的進展。伴膽汁反流者可應用促動力藥和有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑。 腸化生本身不必引起過度的恐慌，但一些腸化生程度較重、範圍較廣的患者仍應提高警惕。2-5年做一次胃鏡檢查，以防病或早期發現早期根治為主。
2019.8.21