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  • 1 # 劉永毅醫生

    肺癌是一類疾病,是由幾十種亞型組成的,其中肺腺癌是發病最多的一種,佔肺癌總數的40%多,我們國家女性患者幾乎都是腺癌型別。肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌兩大類,而非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌、大細胞肺癌等。

    不幸罹患肺癌,治療之前需搞清楚三個事情,腫瘤型別、分期以及基因分型,肺癌型別是腫瘤長得什麼樣子,基因分型主要是肺腺癌的事情,有沒有EGFR、ALK、ROS1等基因突變,肺鱗癌幾乎無基因突變,那麼,我們看一下肺癌分期是怎麼回事?

    肺癌通常以T(腫瘤原發灶)、N(區域轉移淋巴結)、M(遠處轉移)為依據分期,包括肺腺癌、肺鱗癌等非小細胞肺癌和小細胞肺癌。小細胞肺癌因生物學特性以及治療的原因,臨床上常採用侷限期、廣泛期的分法,相當於兩種分期法都用。

    肺癌分期是醫生透過臨床、影像等一系列檢查後而進行的,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,加上原位癌的0期共5個期別,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期裡還有分為A、B期或C期。

    分期是腫瘤擴散程度的表示,目前0期、ⅠA期非小細胞肺癌(肺鱗癌、肺腺癌等)單以手術治療效果就非常好,5年生存率80%多,ⅠB期5年生存率也在70%左右,但是Ⅳ效果就很差了,雖然有些病人透過靶向、或免疫治療生存時間大大改善,仍不能令人滿意。

    肺癌TNM分期有許多詳細的條條框框,大概的情況是沒有區域淋巴結轉移基本上是Ⅰ期、Ⅱ期,若有區域淋巴結轉移至少是ⅡB期,若存在遠處轉移不論原發灶、淋巴結轉移情況都是Ⅳ期患者。若淋巴結轉移到縱膈、或隆突下劃分為N2,分期至少是ⅢA,手術治療就要謹慎許多。

    分期無疑是影響預後、活多久最主要的因素,以目前資料總體上I期患者5年生存率約為70%,Ⅱ期約40%,Ⅲ期降至15%-20%左右,而Ⅳ期在5%左右,中位生存期只有6-8個月。

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