（文 小孫大夫）問題很有針對性。我們來分享下自己的觀點。
丘腦斑片影，這個表述較為模糊地介紹了病變的部位和表現。那麼，我們就從這兩方面說一說與癲癇有關的腦內病灶。
首先，一些特定部位的病變與癲癇有密切關係，最常見的兩個部位是皮層和海馬。在顱內佔位裡有一類腫瘤叫作致癲性腫瘤，就是一組發生部位表淺的腦腫瘤，由於容易累及皮層，因而常常伴有頑固性癲癇。另外惡性腫瘤的顱內轉移常位於皮髓交界區，容易累及皮層，所以相當一部分腦轉移的患者也會出現癲癇。當然其他病變累及皮層也可發生癲癇症狀。當海馬本身出現了異常，如海馬硬化，或者有其它病變累及海馬也會導致癲癇。還有一些特定部位的病變可以發生特定癲癇，如灰結節錯的構瘤可發生痴笑樣癲癇。
除了特定部位病變外，先天發育異常也常常是癲癇的病因，如局灶性皮質發育不良（FCD）、灰質異位等。
上圖為FCD 2型患者transmantle徵：從發育不良皮質向腦室周區域延伸的放射狀白質FLAIR高訊號
雖然MRI檢查可以發現與癲癇相關病變，但是是不是MR上所見均是癲癇責任灶呢？
其實不然，也有部分無症狀的病變被偶然發現，還有部分病變為癲癇發作所致。
上圖MR可見胼胝體壓部長圓形病變，呈T2WI、FLAIR高訊號，T1WI低訊號，可為癲癇發作和抗癲癇藥的使用所致。
所以當我們發現一個病灶時，要考慮它是否與癲癇相關，以及熟因熟果。
題主所述病變既不是致癲病灶典型位置，也不是典型表現，因此不能僅憑MR確定與癲癇的關係。
事實在臨床上，癲癇的診斷和定位需要結合多種檢查方法，而且即使MR找到了癲癇發作責任病灶，異常放電部位也可能不完全位於病灶中甚至與責任病灶存在相當大距離。因此，目前腦電圖（EEG）仍是診斷癲癇的重要依據，再此基礎上發展的影片腦電圖（Vedio-EEG）能夠對大腦異常放電進行連續監測，而顱內電極腦電圖（IEEG）仍然是對致癇灶定位的黃金標準。另外PET、SPECT、或MEG等現代功能神經成像技術的發展正為無創癲癇定位提供更多可能。
（文 小孫大夫）問題很有針對性。我們來分享下自己的觀點。
丘腦斑片影，這個表述較為模糊地介紹了病變的部位和表現。那麼，我們就從這兩方面說一說與癲癇有關的腦內病灶。
當患者出現癲癇發作，我們首先要做一個核磁，這是為什麼呢？因為核磁確實能夠發現一部分與癲癇有關的病灶。首先，一些特定部位的病變與癲癇有密切關係，最常見的兩個部位是皮層和海馬。在顱內佔位裡有一類腫瘤叫作致癲性腫瘤，就是一組發生部位表淺的腦腫瘤，由於容易累及皮層，因而常常伴有頑固性癲癇。另外惡性腫瘤的顱內轉移常位於皮髓交界區，容易累及皮層，所以相當一部分腦轉移的患者也會出現癲癇。當然其他病變累及皮層也可發生癲癇症狀。當海馬本身出現了異常，如海馬硬化，或者有其它病變累及海馬也會導致癲癇。還有一些特定部位的病變可以發生特定癲癇，如灰結節錯的構瘤可發生痴笑樣癲癇。
除了特定部位病變外，先天發育異常也常常是癲癇的病因，如局灶性皮質發育不良（FCD）、灰質異位等。
上圖為FCD 2型患者transmantle徵：從發育不良皮質向腦室周區域延伸的放射狀白質FLAIR高訊號
雖然MRI檢查可以發現與癲癇相關病變，但是是不是MR上所見均是癲癇責任灶呢？
其實不然，也有部分無症狀的病變被偶然發現，還有部分病變為癲癇發作所致。
上圖MR可見胼胝體壓部長圓形病變，呈T2WI、FLAIR高訊號，T1WI低訊號，可為癲癇發作和抗癲癇藥的使用所致。
所以當我們發現一個病灶時，要考慮它是否與癲癇相關，以及熟因熟果。
題主所述病變既不是致癲病灶典型位置，也不是典型表現，因此不能僅憑MR確定與癲癇的關係。
事實在臨床上，癲癇的診斷和定位需要結合多種檢查方法，而且即使MR找到了癲癇發作責任病灶，異常放電部位也可能不完全位於病灶中甚至與責任病灶存在相當大距離。因此，目前腦電圖（EEG）仍是診斷癲癇的重要依據，再此基礎上發展的影片腦電圖（Vedio-EEG）能夠對大腦異常放電進行連續監測，而顱內電極腦電圖（IEEG）仍然是對致癇灶定位的黃金標準。另外PET、SPECT、或MEG等現代功能神經成像技術的發展正為無創癲癇定位提供更多可能。