阿司匹林歷經百年的發展，很多藥理作用已經被替代。早些年，阿司匹林被用來解熱、鎮痛，還被用來抗炎、抗風溼，但因所需劑量較大，動輒幾百毫克，甚至上千毫克，以致不良反應發生率高，多數患者不耐受。現在，上述藥理作用幾乎已被完全替代。

現在，阿司匹林在臨床應用仍然比較普遍，尤其是心腦血管疾病方面。因其可抗血小板聚集，預防血栓形成，而且臨床用藥經驗豐富，療效明確，小劑量阿司匹林安全性相對較高，故主要被用於心肌梗死、腦梗死的一級預防和二級預防。那麼在抗血小板聚集這一藥理作用上，阿司匹林可以被替代嗎?當然可以，隨著新藥的不斷推出，市場上也出現了不少新型抗血小板聚集的藥物，大家比較熟悉的有氯吡格雷，氯吡格雷通常與阿司匹林組成雙抗，即雙聯抗血小板治療，由於他們的作用靶點不同，故可增強抗血小板療效。同時，由於氯吡格雷也可抗血小板治療，故對阿司匹林不耐受或有禁忌症的患者，可以使用氯吡格雷。

此外，新型抗血小板藥替格瑞洛，也逐漸在臨床得到應用，替格瑞洛和氯吡格雷的作用機制相同，但與氯吡格雷相比，替格瑞洛可降低心血管死亡、心肌梗死或卒中終點發生率。

所以，阿司匹林能被替代嗎？當然能被替代，但是，如果新型抗血小板聚集的藥物想要達到阿司匹林這樣的普及度及使用率，價效比始終是一個坎，即使新藥療效好，不良反應少，但價格依然是大多患者需要考慮的一個重要因素。阿司匹林經過這麼多年的臨床應用，雖然有一些不良反應，但患者一般都能接受，大多能耐受，關鍵是療效明確，價效比高。

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可不可以被代替呢？目前從市場情況來看，很難完全被代替，要是有不早就出來了嗎？另外，目前很難被代替還有一個很重要的原因，習慣，醫生和患者都習慣了用這個藥了，也不願再去換另一種，試另一種。我個人覺得還有一個原因，就是假如醫生讓患者不用阿司匹林了，換另一種，換了之後正好出問題了，怎麼辦？該怪誰？當然，很可能患者一直吃阿司匹林也會出問題，但是這種事，正好趕巧了，就很難脫干係。