要給醫生退路，病人才有活路，醫生的退路越多，病人的活路也就越多！
術前或治療的風險告知，都不是開玩笑的，更加不是推卸責任，而是在資訊不對稱的情況下，患方可能慣性地堵死醫生的退路。他們其實不是有意的，他們只是想要得到最好的結果，他們只是不希望聽到失敗的訊息，他們也不希望看到任何不願意看到的風險和併發症的發生。
其實，醫生的想法也是一樣的。不同之處在於，當這些大家都不願意發生的事情一旦發生的時候，如果沒有在處置之前雙方達成資訊對稱，患方可能將罪責歸咎於醫生。而事實上，醫生也不願意看到這些事情發生，醫生又將罪責歸咎於誰呢？
這就好比兩個人組隊殺怪。小怪沒殺完，還引出了更厲害的大怪，大怪追著甲方打，甲方就開始責怪乙方，然後怪不用殺了，甲乙雙方打起來了。
術前或者治療前的知情同意書，必須寫明治療相關的風險，不是為了推卸責任，主要是要拉低患方的期望值，給醫生足夠的可操作空間，也就是我開篇所說的——退路！
醫生如果給患者不留退路的溝通，這後果可能是自殺性的，而死的卻可能是病人。
都知道產科有死人的風險。知道產科死人的第一位原因是什麼麼？大出血！
一位產科教授總結，在基層醫院，孕產婦大出血 死亡，往往是因為醫生手軟，捨不得切子宮。
其實不是醫生捨不得切，是誰都捨不得切。
尤其是基層醫院，面對的農民居多，切子宮這件事，對於基層老百姓來說，可能更加敏感。在這個大背景下，醫生的退路會更短。
手術之前，跟病人和家屬說好，如果大出血，切子宮的風險會很高。家屬如果理解，並接受，那麼大夫在真正遇到大出血的時候，就沒那麼大心理壓力。大夫心理壓力小，判斷問題的時候會更冷靜，做決定的時候自然就更果斷。如果術前溝通時，病人和家屬表現出死活都不同意，不接受的態度。那真正遇到問題 的時候，醫生會很為難，關鍵時刻，醫生不得不想如何去跟家屬溝通，畢竟切子宮是大事兒，必須要有家屬同意才行。術前不簽好字，術中危及關頭重複溝通，這堵的是誰的路，害的是誰的命？
為什麼要降低患方的期望值？
因為醫生是人，手術是人在做，人其實並不是一個穩定的因素。病人也是人，人是很複雜的，病也是很複雜的，病人和病本身也是一個不穩定的因素。都是不穩定的因素，任憑醫生技術再高超，都不敢把話說太滿。也許他10個手術，9個都達到了A目標，1個只達到了B目標，如果他在給病人溝通的時候，說他一定能達到A目標，最後只實現了B目標，病人會不會很失望，萬一情況特殊，只實現了C目標呢？病人會不會很絕望？
有句話不知當講不當講，醫生技術好不好，並不取決於醫生真的技術有多好，而取決於術前醫生能把患方的期望值拉低到什麼程度，取決於術前溝通中，醫生能讓患方配合到什麼程度。其實，操作好的大夫，和操作差的大夫，在療效上差別並不是那麼大。人品好的大夫，和人品差的大夫，在療效上才能體現顯著性差異。而，這些，都和簽署知情同意書無關，因為知情同意，一定是必須的。沒有這一環，基本的信任都沒有，又談何療效？
要給醫生退路，病人才有活路，醫生的退路越多，病人的活路也就越多！
術前或治療的風險告知，都不是開玩笑的，更加不是推卸責任，而是在資訊不對稱的情況下，患方可能慣性地堵死醫生的退路。他們其實不是有意的，他們只是想要得到最好的結果，他們只是不希望聽到失敗的訊息，他們也不希望看到任何不願意看到的風險和併發症的發生。
其實，醫生的想法也是一樣的。不同之處在於，當這些大家都不願意發生的事情一旦發生的時候，如果沒有在處置之前雙方達成資訊對稱，患方可能將罪責歸咎於醫生。而事實上，醫生也不願意看到這些事情發生，醫生又將罪責歸咎於誰呢？
這就好比兩個人組隊殺怪。小怪沒殺完，還引出了更厲害的大怪，大怪追著甲方打，甲方就開始責怪乙方，然後怪不用殺了，甲乙雙方打起來了。
術前或者治療前的知情同意書，必須寫明治療相關的風險，不是為了推卸責任，主要是要拉低患方的期望值，給醫生足夠的可操作空間，也就是我開篇所說的——退路！
醫生如果給患者不留退路的溝通，這後果可能是自殺性的，而死的卻可能是病人。
都知道產科有死人的風險。知道產科死人的第一位原因是什麼麼？大出血！
一位產科教授總結，在基層醫院，孕產婦大出血 死亡，往往是因為醫生手軟，捨不得切子宮。
其實不是醫生捨不得切，是誰都捨不得切。
尤其是基層醫院，面對的農民居多，切子宮這件事，對於基層老百姓來說，可能更加敏感。在這個大背景下，醫生的退路會更短。
手術之前，跟病人和家屬說好，如果大出血，切子宮的風險會很高。家屬如果理解，並接受，那麼大夫在真正遇到大出血的時候，就沒那麼大心理壓力。大夫心理壓力小，判斷問題的時候會更冷靜，做決定的時候自然就更果斷。如果術前溝通時，病人和家屬表現出死活都不同意，不接受的態度。那真正遇到問題 的時候，醫生會很為難，關鍵時刻，醫生不得不想如何去跟家屬溝通，畢竟切子宮是大事兒，必須要有家屬同意才行。術前不簽好字，術中危及關頭重複溝通，這堵的是誰的路，害的是誰的命？
為什麼要降低患方的期望值？
因為醫生是人，手術是人在做，人其實並不是一個穩定的因素。病人也是人，人是很複雜的，病也是很複雜的，病人和病本身也是一個不穩定的因素。都是不穩定的因素，任憑醫生技術再高超，都不敢把話說太滿。也許他10個手術，9個都達到了A目標，1個只達到了B目標，如果他在給病人溝通的時候，說他一定能達到A目標，最後只實現了B目標，病人會不會很失望，萬一情況特殊，只實現了C目標呢？病人會不會很絕望？
有句話不知當講不當講，醫生技術好不好，並不取決於醫生真的技術有多好，而取決於術前醫生能把患方的期望值拉低到什麼程度，取決於術前溝通中，醫生能讓患方配合到什麼程度。其實，操作好的大夫，和操作差的大夫，在療效上差別並不是那麼大。人品好的大夫，和人品差的大夫，在療效上才能體現顯著性差異。而，這些，都和簽署知情同意書無關，因為知情同意，一定是必須的。沒有這一環，基本的信任都沒有，又談何療效？