手術前簽字並非要承擔什麼法律責任，而真正要承擔法律責任的乃是做手術的醫生。家屬在手術同意書上簽字，只是與患者共同承擔手術的風險。因為，任何手術，因患者個體的差異，而存在一些不確定因素，而存在不可預知的危險，輕者，會造成手術後遺症，重者會導致病情更加危重，或直接死亡。而這些都是醫生、患者、家屬不願看到的，更不是誰的錯誤所導致的結果。所以，誰也不用承擔什麼法律責任。對於患者與家屬來說，需要承擔這些後果而已。

手術前簽字，從常理上來說，應該是由患者直系親屬來籤。通常是與患者一起生活，關係最密切的家屬來簽字。也就是說，患者有妻兒，均有完全民事能力，就由妻子，或兒子來簽字。沒有妻子及兒子的，就由父母簽字。父母都不在了，就由兄弟姐妹來簽字。如果患者沒有直系親屬，就由旁系親屬中，血緣最近的親屬簽字。若患者病情風急，急需手術，他身邊任何關係親密的人也可以簽字。甚至，醫生在無任何人簽字的情況下，給患者做手術。其原則是先救命要緊。

如果患者有妻子，兒女，做為患者的兄弟姐妹，不應該搶風頭，來籤手術同意書，乃是由患者的妻兒來籤。如果患者妻兒不在身邊，情況又十分危急，急需手術，作為患者的兄弟姐妹應儘量與患者的妻子、子女取得聯絡，讓他們得知患者的病情，以及危急，急需手術，需要立即手術，才不得以，需要做弟兄姊妹立即簽字。

如果患者的妻子與子女都不具備完全民事能力，患者的弟兄姐妹也是可以在手術同意書上簽字的。

如果，萬一患者手術失敗，導致患者病情進一步惡化，或直接死亡，籤手術同意書的親屬也無須承擔什麼法律責任，只要自己的簽字過程，合理有據，親屬間也不會為此起紛爭衝突。也就是說，簽字的人需要給患者關係最親的親屬一個合理的解釋。若不能給出合理的解釋，患者的妻子、兒女可以在掌握證據證明簽字者有不可告人的目的情況下，進行法律訴訟。當然，簽字的人確實存在不可告人的目的，也才需要承擔相應的法律責任。

《醫療機構管理條例》規定，醫療手術必須徵得患者同意，並應當取得其家屬或者關係人同意並簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關係人同意並簽字。

如果患者本人同意手術，他的兄弟姐妹作為患者的近親屬依法可以簽字。如果手術過程中出現意外情況，根據醫療事故鑑定報告確定責任承擔方，簽署手術同意書的近親屬無責任。

現實生活當中，有的配偶或者子女出於個人利益考慮而反對患者做手術。應當本著患者利益考慮，相信醫療機構手術水平，患者近親屬只要為患者本人利益考慮，簽字就應當合法有效並不需承擔法律責任。