介紹一種特殊支氣管擴張的形成過程及治療，其他的也類似。

我們在臨床工作中常常見到一些支氣管擴張患者，病變範圍集中在右中葉和左舌葉，多見於女性，稱為中葉綜合徵，這種支氣管擴張由於病變範圍居於肺的前胸部，仰臥位時很容易將痰液引流出來，相對來說較少積存在肺內導致反覆感染，所以病變範圍相對侷限，預後相對較好，下面我們來了解一下這種特殊的支氣管擴張。

中葉綜合徵的病因和右中葉及左舌葉支氣管的解剖結構有很大的相關性，我們知道氣管在乳頭水平線向上4-5cm的正中分叉為左右主支氣管，右主支氣管在右肺內分為上中下三葉支氣管，左主支氣管在左肺內分為上下支氣管，而左上支氣管又分為固有上葉支氣管和左舌葉支氣管，形成左二右三的分支特點，但從實際意義上將，雖然左舌葉隸屬於左上葉，但其實和右中葉對標，位置差不多，像是鏡子裡面的影子。

右中葉和左舌葉輸送空氣的支氣管特點也差不多，都是從上級支氣管分出後彎了一個相對較大的角度進入肺內，從解剖特點上就沒有其他支氣管直，這是容易被堵塞或者受外面結構壓迫的解剖基礎，而恰好在右中葉和左舌葉支氣管根部的周圍分佈著很多淋巴結，在肺發生炎症時，這些淋巴結容易發生腫大相互擠壓，從其中間穿過的支氣管更是深受其害，外面受到擠壓，管腔狹窄，內部則容易被排不出去的粘液阻塞，久而久之就會導致右中葉和左舌葉總是感染，其中的支氣管細支氣管逐漸發生擴張病變，形成了典型的支氣管擴張，這就是中葉綜合徵典型的病變過程，其他一些疾病，包括支氣管結核、腫瘤、異物吸入阻塞等病因也可能阻塞右中葉及左舌葉支氣管而發生中葉綜合徵。

這一點比較好理解，我們的肺有肺泡組成，每一個肺泡裡都有空氣充盈，因此都是彭起張開的，肺泡不斷的從其中充盈的空氣中攝取氧氣，其他的成分如氮氣也會有微量的吸收，當氣管支氣管被堵塞後，每一個肺泡失去了活水源頭，其中的空氣會被逐漸的吸收，肺泡也就逐漸的萎陷了，肺泡萎陷就意味著整個支氣管所支配的肺葉及肺段也會隨之萎陷，就形成了肺不張。肺不張不但會導致其他肺葉的過度膨脹形成代償性肺氣腫，其內部也會因失去了正常的結構功能而免疫力下降而反覆的感染。

中葉綜合徵的治療主要是疏通堵塞的氣管，氣管鏡是必須要做的檢查，一方面看看氣管內是否有堵塞的因素，如果有腫瘤需要鉗夾活檢並診斷，能手術的做手術，不能做手術的內科治療，如果有異物吸入堵塞在氣管內，可以將其夾出，我曾經碰到過好幾例異物吸入的患者，夾出後基本上就治癒了，各種各樣的異物都有，瓜子殼比較多，還夾出過辣椒皮，小蝦米等。如果是由於淋巴結腫大壓迫支氣管導致的，最重要的是抗感染消炎，如果淋巴結縮小可以緩解病情。如果是支氣管結核所致的疤痕狹窄，可以做透過氣管鏡將萎陷的球囊伸入其中並充氣膨隆做擴張治療，也可以緩解病情。如果是多年的支氣管擴張無法緩解，病變又侷限在一葉肺，還可以做手術切除根治。

中葉綜合徵如果發現的早，一般容易治療，甚至可以治癒，如果年數較久或者病因頑固或者是可切除的腫瘤可以行手術治療，其中一些也是可以根治的，總體來說，預後相對較好，大部分短期內不會威脅生命。

支氣管擴張症是慢性氣道損傷引起支氣管管壁肌肉和彈力支撐組織破壞所導致的一支或多支支氣管不可逆性擴張。它可發生於任何年齡，但以青少年為多見。大多繼發於急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞後，反覆發生支氣管炎症，引起支氣管異常和永續性擴張。

支氣管擴張早期，多數患者無明顯症狀；其症狀有時在疾病晚期才開始出現，甚至不出現症狀。大多數患者有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反覆咯血。當合並急性感染時，咳嗽、咳痰明顯增多，每日痰量可達100-600ml。

反覆發作者，常可出現咯血，隨病情發展，咯血量由少到多，咯血間隔時間由長到短。一些患者可以咯血為首發表現。

支氣管擴張是病情長期發展的結果，而且會不斷進展，並非突發形成。