國際TNM分期法是由“國際抗癌協會”制定,得到國際公認的臨床分期方法。不僅對乳腺癌的治療有著重要的指導意義,而且對判定癌症預後也具有重要的指導意義。國際TNM分期法並不對腫瘤的病理組織型別作鑑別,只是對腫瘤的嚴重程度和侵犯範圍做出客觀判斷。國際TNM分期法首先將癌腫的臨床情況分為三個方面。原發腫瘤:取英文Tumor的字頭“T”;淋巴轉移:取英文Node的字頭“N”;遠處轉移:取英文Metastasis的字頭“M”。在每個字母下面再附加上0、1、2、3等數字,以表示癌細胞在每個方面侵犯的嚴重程度和範圍,從而清楚地表示惡性癌腫的原發灶、淋巴轉移及其他遠處轉移的程度。根據TNM分期,人們可以清楚地歸納出癌症患者的臨床分期,判斷預後,並指導醫生為患者制訂出相應的最佳治療方案。乳腺癌的國際TNM分期如下。(1)T——原發癌腫分期Tx 原發腫瘤情況不詳(或已被切除)。T0 原發腫瘤未能捫及。Tis 原位癌(包括小葉原位癌及導管內癌),佩吉特病侷限於乳頭,乳房內未能捫及腫塊。T1 腫瘤最大直徑小於2cm。T1a 腫瘤最大直徑在0.5cm以下。T1b 腫瘤最大直徑在0.5~1cm。T1c 腫瘤最大直徑在1~2cm。T2 腫瘤最大直徑在2~5cm。T3 腫瘤最大直徑超過5cm。T4 腫瘤任何大小,直接侵犯胸壁和面板。T4a 腫瘤直接侵犯胸壁。T4b 乳房表面面板水腫(包括橘皮樣水腫),面板潰瘍或腫瘤周圍面板有衛星結節,但不超過同側乳房。T4c 包括T4a及T4b。T4d 炎性乳腺癌。(2)N——區域淋巴結分期N0 區域淋巴結未能捫及。Nx 區域淋巴結情況不詳(或以往已切除)。N1 同側腋淋巴結有腫大,可以活動。N2 同側腋淋巴結腫大,互相融合,或與其他組織粘連。N3 同側內乳淋巴結有轉移。(3)M——遠處轉移分期Mx 有無遠處轉移不詳。M0 無遠處轉移。M1 有遠處轉移(包括同側鎖骨上淋巴結轉移)。根據以上不同的TNM情況,可以組成臨床不同的分期。0期:是指處於原位癌階段。此期是臨床手術的最佳時機,可以做單純切除。Ⅰ期:是指癌細胞侷限於原發部位。此期患者治療以外科根治切除為主。手術後病理檢查確定無腋窩淋巴結和鎖骨上淋巴結轉移者,可不做放射治療。目前也有人認為此期乳腺癌患者可以做區域性切除加術後放療。Ⅱ期:是指癌細胞已經有明顯的區域性浸潤,並有少數區域淋巴結轉移。此期患者以行根治切除術為主,術後應輔助以放療。也可以做區域性切除加放療。Ⅲ期:是指癌細胞已經有廣泛的區域性浸潤或廣泛的區域淋巴結轉移。此期患者應以放射治療、內分泌治療等綜合治療為主,也可合併施行單純乳房切除術。Ⅳ期:是指癌細胞已經呈現遠處轉移。此期患者應以內分泌、化學藥物治療為主,需要時可以輔助放射治療。國際TNM分期,為全球醫學界客觀評定乳腺癌的臨床情況提供了統一標準,為指導臨床醫師恰當地選擇乳腺癌治療方案提供了參考依據,也為國際範圍的學術交流提供了可能。
國際TNM分期法是由“國際抗癌協會”制定,得到國際公認的臨床分期方法。不僅對乳腺癌的治療有著重要的指導意義,而且對判定癌症預後也具有重要的指導意義。國際TNM分期法並不對腫瘤的病理組織型別作鑑別,只是對腫瘤的嚴重程度和侵犯範圍做出客觀判斷。國際TNM分期法首先將癌腫的臨床情況分為三個方面。原發腫瘤:取英文Tumor的字頭“T”;淋巴轉移:取英文Node的字頭“N”;遠處轉移:取英文Metastasis的字頭“M”。在每個字母下面再附加上0、1、2、3等數字,以表示癌細胞在每個方面侵犯的嚴重程度和範圍,從而清楚地表示惡性癌腫的原發灶、淋巴轉移及其他遠處轉移的程度。根據TNM分期,人們可以清楚地歸納出癌症患者的臨床分期,判斷預後,並指導醫生為患者制訂出相應的最佳治療方案。乳腺癌的國際TNM分期如下。(1)T——原發癌腫分期Tx 原發腫瘤情況不詳(或已被切除)。T0 原發腫瘤未能捫及。Tis 原位癌(包括小葉原位癌及導管內癌),佩吉特病侷限於乳頭,乳房內未能捫及腫塊。T1 腫瘤最大直徑小於2cm。T1a 腫瘤最大直徑在0.5cm以下。T1b 腫瘤最大直徑在0.5~1cm。T1c 腫瘤最大直徑在1~2cm。T2 腫瘤最大直徑在2~5cm。T3 腫瘤最大直徑超過5cm。T4 腫瘤任何大小,直接侵犯胸壁和面板。T4a 腫瘤直接侵犯胸壁。T4b 乳房表面面板水腫(包括橘皮樣水腫),面板潰瘍或腫瘤周圍面板有衛星結節,但不超過同側乳房。T4c 包括T4a及T4b。T4d 炎性乳腺癌。(2)N——區域淋巴結分期N0 區域淋巴結未能捫及。Nx 區域淋巴結情況不詳(或以往已切除)。N1 同側腋淋巴結有腫大,可以活動。N2 同側腋淋巴結腫大,互相融合,或與其他組織粘連。N3 同側內乳淋巴結有轉移。(3)M——遠處轉移分期Mx 有無遠處轉移不詳。M0 無遠處轉移。M1 有遠處轉移(包括同側鎖骨上淋巴結轉移)。根據以上不同的TNM情況,可以組成臨床不同的分期。0期:是指處於原位癌階段。此期是臨床手術的最佳時機,可以做單純切除。Ⅰ期:是指癌細胞侷限於原發部位。此期患者治療以外科根治切除為主。手術後病理檢查確定無腋窩淋巴結和鎖骨上淋巴結轉移者,可不做放射治療。目前也有人認為此期乳腺癌患者可以做區域性切除加術後放療。Ⅱ期:是指癌細胞已經有明顯的區域性浸潤,並有少數區域淋巴結轉移。此期患者以行根治切除術為主,術後應輔助以放療。也可以做區域性切除加放療。Ⅲ期:是指癌細胞已經有廣泛的區域性浸潤或廣泛的區域淋巴結轉移。此期患者應以放射治療、內分泌治療等綜合治療為主,也可合併施行單純乳房切除術。Ⅳ期:是指癌細胞已經呈現遠處轉移。此期患者應以內分泌、化學藥物治療為主,需要時可以輔助放射治療。國際TNM分期,為全球醫學界客觀評定乳腺癌的臨床情況提供了統一標準,為指導臨床醫師恰當地選擇乳腺癌治療方案提供了參考依據,也為國際範圍的學術交流提供了可能。