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1 # 北大腫瘤醫院楊宏醫生
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2 # 北大腫瘤張成海醫生
賁門胃體癌不是太專業的稱謂,應該是賁門癌累及胃體,或者近端胃癌累及賁門,需要根據胃鏡和CT綜合評價。很多患者或家屬會問類似問題,其實非常難以給出準確的答案。因為影響患者預後的因素有很多,有疾病分期因素,癌症的惡性度的高低,有手術是否標準或根治度是否足夠,也有術後化療是否規範及時,藥物是否敏感,以及患者本身的身心狀態等,都會或多或少的影響疾病的轉歸。
ⅢA期胃癌(pT2N3a,pT3N2,pT4aN1-2,pT4bN0)應該是中期,這個分期的胃癌根治術後是需要標準的輔助化療,一般建議XELOX方案或者SOX方案化療半年,8個週期。整體預後不錯,是有治癒機會的。至於具體的生存期,是無法給出答案,本身就沒有標準答案。
那麼,作為患者和家屬來說,能做的事情就是:在剛診斷疾病時,最好到腫瘤專科或者擅長胃癌治療的專科醫生就診,完成規範的標準的 分期檢查,弄清楚疾病分期後,給出標準的治療方案。手術最好做標準的根治手術,一是保證區域淋巴結清掃徹底,另一個就是注意術中無瘤原則的遵守。術前最好做腹腔遊離細胞學檢查,如果陽性或可疑陽性,要加做腹腔熱灌注化療,預防或降低腹腔轉移的風險。
術後的輔助治療:建議根據術後的病理分期,參照胃癌輔助治療指南,如果患者身體條件允許,需要做輔助化療的,最好完成輔助化療。至於化療的方案和劑量的調整,需要主治醫生根據患者的身體狀況和反應,給出適當的調整。
做好定期複查:術後的複查非常重要,定期複查的主要目的就是早期發現可疑情況,及早干預或治療,提高治療效果,客觀上最大限度延長患者生存。
調整好心態,保持良好的飲食和生活習慣:這方面需要患者自己調整心理狀態,最好不要經常處於負面情緒中,學會自我調整。積極鍛鍊身體,增強體質,本身就是降低復發風險的重要途徑。
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3 # 放化療專用營養
一般情況,好的體質能夠為醫生治療提最大的治療空間,獲得最好的治療效果。
如何塑造好的體質呢?需要足量、均衡、全面的專用營養補充。
腫瘤營養專家也說“對於腫瘤患者來說,營養治療和醫學治療同樣重要。”
美國的癌症治療方案和中國相差無幾,但是治療效果卻遠大於中國,5年生存期高出中國一倍。主要在於醫學治療的同時,伴隨患者有全程的營養治療方案,患者可以在術後及放化療後,快速的修復受損細胞,恢復體質。
所以,放化療後的效果,除了醫學治療之外,營養治療也是必不可少的。
所以,不要去過分追問治療後活多久這樣不確定性的問題,更要關心,如果透過更有效的方式,提升患者生存質量,快速恢復體質,這才是更重要的。
尤其病人是胃癌,食物的消化能力,營養的吸收能力都大打折扣,尤其要透過專業營養補充劑來快速恢復體質。
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ⅢA期胃癌手術後把化療也做了,到底能活多久?這個問題具體到某個個體很難準確估計,因為每個人的身體狀況不同,腫瘤惡性程度也差異很大,結局往往也大不相同,有的人術後兩年內就復發了,但也有不少病人能夠獲得治癒。我們能提供的只能總結既往病歷,得到一個生存機率,總結我們中心和國內外其他知名中心的報道,ⅢA期胃癌在接受規範手術和化療後,5年生存率介於50%至60%之間。