妊娠合併子宮肌瘤很常見，因為女性最常見的婦科疾病就是子宮肌瘤，妊娠合併子宮肌瘤的發生率大約為2-10%。

疼痛或腹部不適是妊娠合併子宮肌瘤最常見的症狀，一些產科併發症的風險會略有增加，例如自然流產、早產、胎位異常和胎盤早剝等，但是發生率並不如我們想象的那麼高。所以，妊娠合併子宮肌瘤並沒有那麼可怕，也根本用不著動不動就躺在床上保胎，甚至住到醫院去保胎。

懷孕以後，雌激素和孕激素水平明顯快速上升，子宮的血供明顯增加，理論上講，子宮肌瘤應該是不斷增大的。但是實際上大約有50%-60%的肌瘤的大小是沒有明顯改變的，大約22%-32%的肌瘤的體積會增大，還有另外8%-27%的肌瘤在孕期反而是縮小的。

肌瘤的增大多數發生在早孕期，而不是中孕期和晚孕期，大的子宮肌瘤（直徑>5 cm）容易增大，小的子宮肌瘤多數是沒有明顯改變，子宮肌瘤在妊娠期平均體積增大約12%，增大的沒有那麼離譜。在產後3-6個月進行復查時，大約有90%女性的肌瘤會比早孕期檢查時的肌瘤體積縮小，只有10%女性的肌瘤依然是增大的。

而關於患有子宮肌瘤要不要保胎？有研究發現，患有子宮肌瘤的患者懷孕以後發生自然流產的風險略有增加，主要是少數粘膜下子宮肌瘤可能會影響受精卵的著床和植入，導致流產的發生。肌壁間肌瘤是否會增加流產率，以及具體機制並不明確。

有些研究卻並沒有發現子宮肌瘤患者的自然流產率增加。

在機制不明確和流產發生率是否增加依然有不同看法的前提下，沒有必要“保胎”，也無法“保胎”，更沒有必要臥床休息。

孕期的女性的子宮肌瘤可能會出現增大、變性等問題，並且還會伴有疼痛感。與此同時，流產、早產、難產、胎兒異常等風險水平也會隨之而提高，如果子宮肌瘤阻礙了產道，還得需要進行剖腹產。至於帶有子宮肌瘤懷孕是否有危險的問題，這得根據子宮肌瘤的大小、位置以及增長的速度來進一步判斷。

首先，看子宮肌瘤的大小和增長的速度。懷孕期間的女性，由於體內的雌性激素會快速飆升，導致子宮肌瘤也會隨之而變大。一般情況下，孕婦患有大於五釐米的肌瘤就會有比較高的風險。

其次，看子宮肌瘤的位置。如果子宮肌瘤生長的位置會阻礙到受精卵著床，甚至會擠佔到子宮內胎兒的位置的話，是會有危險的。通常情況下，按生長的位置來劃分，可將子宮肌瘤分為以下三種：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。黏膜下肌瘤如果往子宮腔內部生長，就會對受精卵的著床造成影響，會導致懷孕期間的女性出現早產的現象；漿膜下肌瘤是生長在子宮外部的，小於三釐米的話對懷孕不會造成大的威脅，但是繼續增大之後就有可能會引起盆腔受迫；肌壁間肌瘤生長在子宮的肌層裡，較大的話會導致宮腔變形和內膜供血不足，從而使得孕婦容易流產，或者生產時子宮收縮乏力，導致生產時間較長。

因此，光是知道子宮肌瘤數量的多少並不能準確判斷肌瘤是否會影響懷孕，還需要結合肌瘤的大小、增長速度和位置來進行判斷。

從事婦產科臨床工作40年，對於婦產科的常見病多發病的診斷和治療比較擅長，尤其是產前診斷，婦科內分泌，不孕不育以及各種婦科炎症的診斷和治療。