我認為如果已經按程式完成3劑次乙肝疫苗和1劑次甲肝減毒活疫苗（或2劑次甲肝滅活疫苗），4週歲的兒童完全不需要接種甲乙肝聯合疫苗。

4歲的兒童正常情況下應該已經接種過三針次乙肝疫苗和1劑次甲肝減毒活疫苗（或2劑次甲肝滅活疫苗）：乙型肝炎疫苗全程免費接種3針（也有收費的二類乙肝疫苗，選擇自費的即可），按照0、1和6個月程式，即接種第1針疫苗後，在1個月和6個月時注射第2和第3針疫苗。新生兒接種第1 針乙型肝炎疫苗要求在出生後24h內，越早越好。接種部位新生兒為臀前部外側肌肉內或上臂三角肌肌內注射，兒童和成人為上臂三角肌中部肌內注射；甲肝疫苗有兩種：甲肝減毒活疫苗（免費）和甲肝滅活疫苗（上海免費，其他省份為自費），甲肝減毒活疫苗為滿18月齡接種1劑次即可，接種部位為上臂三角肌皮下注射，甲肝滅活疫苗滿18月齡接種2針，間隔6個月。甲肝滅活疫苗的免疫效果略優於甲肝減毒活疫苗。

上述這兩類疫苗的免疫效果都非常可靠。通常情況下，接種乙型肝炎疫苗後有抗體應答者的保護效果一般至少可持續12年，接種甲肝疫苗有抗體應答者的保護效果一般至少可以維持10年，因此不推薦已經按程式接種乙肝疫苗和甲肝疫苗的4歲兒童接種“甲肝乙肝聯合疫苗”。

完

懷孕時期，母體如有乙肝，需要接受乙肝阻斷。如果出生後沒有感染乙肝病毒，那麼需要在出生時接種乙肝疫苗。現在孩子四歲，如果沒有接種乙肝疫苗，那麼要查乙肝五項，看有沒有感染，如無需接種，如有感染，攜帶沒有其他不適，無需治療，定期複查。