關於支氣管內膜結核的治療，相對來說要比單純的肺結核的難度要大一些，時間要長一些，尤其是樓主的病例，經纖維支氣管鏡可見右上支氣管現在還有一半被肉芽堵住，嚴重的堵塞可能會出現右上肺的肺不張陰影。樓主的病例是一個右上肺浸潤性肺結核合併支氣管內膜結核的病例，所以治療難度比單純的肺結核或者單純的支氣管內膜結核要大一些。治療方法主要是：

1、系統地抗結核治療，一般強化期採用4-5聯，鞏固期採用2-4聯的敏感抗結核藥物治療，或者經纖維支氣管鏡取支氣管內膜分泌物進行結核分枝桿菌培養+藥敏試驗，選擇敏感抗結核藥物治療，療程要適當延長，12-18個月左右。

2、區域性治療，包括：1）超聲霧化吸入治療，可以採用異煙肼0.1+鏈黴素0.5+糜蛋白酶1000單位等，進行霧化吸入，每天一次，連用半個月到一個月。當然，超聲霧化吸入還可以加入別的藥物，配方還很多。以前我院應用的裝置是一種超聲霧化吸入器。而我們臨床，現在可以將藥物直接加入吸氧時的溼化瓶中吸入，效果也不錯。2）纖維支氣管鏡下治療：可以利用纖維支氣管鏡的小毛刷，刷除支氣管內壁上的分泌物。也可以利用纖維支氣管鏡注入異煙肼等抗結核藥物，以上處置，可以一週1-2次。至於支氣管鏡下肺泡灌洗術是否會加重支氣管內膜結核向更細的支氣管播散，還不好說。3）手術治療，主要是用於治療經以上處置仍然出現支氣管阻塞和肺不張的情況，可以藉助於胸外科將阻塞的支氣管連同不張的肺葉切除。4、對支氣管內有瘢痕狹窄的患者可以採用支氣管內植入支架的方法，這種方法只在文獻上有報道，我們醫院現有的條件還做不到，不過，估計也不是很難的手術，要是開展也需要從國外購進支氣管內膜支架，估計費用低不了。不知道國內哪些醫院可以做。繼續回答樓主的提問：在系統的抗結核治療的基礎上，要把堵住的肉芽去掉，可以採用區域性治療的1）和2）進行治療，仍不好，採用3）進行治療。肉芽纖維產生過多，可能會阻塞支氣管，引起部分肺葉的不張，影響呼吸功能，處置，剛才說過了。肺結核合併支氣管內膜結核的治療比較難，所以哪個醫生也不能保證以後能否復發，但是以上的治療方法，經過系統的抗結核治療加上合理的區域性治療，還是可以治癒的。 檢視原帖>>