回覆列表
-
1 # 骨科王醫生
-
2 # 骨科王健醫生
跟骨骨折以後是比較難以恢復到以前的樣子的。因為骨折就像是鏡子碎了,即使粘黏的再好,也是有裂縫的。骨折以後,雖然不能百分之百的恢復到原來的樣子,但是患者積極的配合醫生的治療,醫生還是能夠盡最大的努力把患者的傷痛降到最低,使傷患部位最大可能的恢復到原來的樣子。
為什麼跟骨骨折以後不好恢復呢?這和跟骨的結構是有密切關係的。跟骨是有三個關節面的,一個是前距關節面,一個是中距關節面,一個是後距關節面;前距關節面、中距關節面、後距關節面分別與前跟、中跟、後跟組合成了距下關節。跟骨的關節面對關節的活動是很大的,跟骨的關節面骨折以後,醫生需要做的就是進行解剖復位,而跟骨又有這麼多的關節面,因此,跟骨骨折以後復位是比較困難的,那麼治療以後的預後也就不是那麼的好。
跟骨是在人體的腳上,而人體的腳又是承受人體重量的關鍵關節,毋庸置疑,跟骨的壓力、負重是很大的,跟骨如果復位不是很好的話,那麼如果患者走路的順暢程度一定是會受到影響的。
跟骨周圍同樣也是有很多的韌帶、肌腱等等,除此之外,跟骨還有一些跟腱以及足底筋附著,如果跟骨損傷後,這些組織也會合並損傷的,所以,跟骨骨折由於組織過於繁雜這個原因也是很難恢復的。
由此看來,跟骨骨折以後恢復到原來的樣子是不大可能的,即使有恢復到原來樣子的,只要走路過長時間或者是運動過於大力以後,患者的跟骨還是會感覺到十分的不舒適。所以,在生活之中我們就要注意保護好自己的跟骨,不要讓它出現什麼損傷。跟骨骨折的多數原因是由於力的作用,因此運動的時候要注意控制好力度,不要做過激的跳躍動作。
跟骨骨折能不能恢復到傷前的樣子?
我的回答是不能了,不光跟骨骨折,其實所有的骨折都是,受傷了就是受傷了!無論是保守還是手術,醫生能做的只能是讓患者無限接近於傷前。達不到100分,只能說盡量做到99分,恢復的再好有些人還犯陰天呢。
跟骨形狀不規則,有六個面和四個關節面。跟骨有前距、中距、後距關節面。三者分別與距骨的前跟、中跟、後跟關節面相關節組成距下關節。前面還有一個跟骰關節面。
關節面是最會影響關節活動的,如果關節面的骨折,我們必須做到解剖復位,跟骨這麼多關節面,所以,跟骨骨折涉及到關節如果不好好復位,往往預後不會太好。而跟骨骨折的復位並沒有那麼容易。
跟骨負重大,而且有兩個重要的角度,不復位好後期影響走路。跟骨骨折後常可在跟骨側位X光片上看到兩個角改變。跟骨結節關節角(Bohler角),正常為25°~40°。跟骨交叉角(Gissane角),正常為120°~145°。我們復位的目的通常也要使這兩個角度恢復。
跟骨周圍也有很多韌帶,有跟腱及足底筋膜等附著,合併損傷影響預後。總結:跟骨骨折後在醫生的治療下可能會接近於正常,但是很多患者反映,即使恢復後,走路時間久了還是會有不適的感覺。大樣本研究顯示,嚴重的跟骨骨折由於關節面多,手法復位困難,手術治療往往優於保守治療。