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  • 1 # 兒童骨科姚京輝醫生

    前些天有個西北地區的家屬聯絡我,說他小孩子得了成骨不全症,想來廣州找我看病,孩子都是父母的心頭肉,很理解那個年輕爸爸的憂心,便和他們預約好看病的時間,沒有想到他們來的前三天,拿著小玩具逗孩子玩時,孩子興奮的抖抖腿,左股骨就骨折了,去當地醫院就醫,當地醫院給他鬆鬆垮垮的捆了個夾板,就不敢繼續治療了,要家長聯絡我科治療,家長輾轉找到了我這裡住院治療。

    聽過“瓷娃娃”或“玻璃人”的說法嗎?他們得的病,醫學上稱為是成骨不全,又稱脆骨病。患兒易發骨折,輕微的碰撞,也會造成嚴重的骨折,是一種罕見遺傳性骨疾病,發病率約為3/100000,發病男女的比例基本一樣。目前病因不明,多有家族遺傳,其主要是膠原纖維不足,結構異常所引起的全身性結締組織疾病。

    其病變不僅限於骨骼,還常常累及其他結締組織如眼、耳、面板、牙齒。具體表現上輕者可無症狀,正常身高,通常壽限,可有輕度骨折。重者殘廢,甚至死亡。首先骨頭的表現是由骨脆性增加,然後出現自發性骨折,反覆多發骨折。小孩大多為青枝骨折,畸形癒合多見,肢體常彎曲或成角,青春期後,骨折次數逐漸減少,會有脊柱側凸、骨盆扁平、或有身材矮小現象。其次就是藍鞏膜:鞏膜變薄,透明度增加;然後是進行性耳聾源自聽骨硬化、聲音傳導障礙或有人認為是聽神經出顱底時被卡壓所致;第四是牙齒髮育不良,灰黃,切齒變薄,切緣有缺損,關節鬆弛,肌腱及韌帶的膠原組織發育障礙可有畸形,關節不穩定。當然患兒的智力和生殖能力是無障礙的。

    這種疾病的治療的重點還是應積極預防骨折,對患兒採取保護措施,避免造成骨折的傷害,訓練柔韌性、耐力和力量,鼓勵各種形式的安全主動運動,從而在最大程度上增加骨量、增強肌肉力量,促進獨立生活功能,甚至勝任一些力所能及的工作,一直到骨折趨減少為止,同時要注意防止長期臥床的併發症,護理患兒,佩戴支具以保護並預防肢體彎曲畸形。

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