相信問這個問題的孕媽應該就是擔心胎兒與子宮疤痕近的話會不會導致“疤痕妊娠”？我也是疤痕子宮孕媽（之前做過子宮肌瘤手術），而且是雙胎媽媽，其中一個胎盤位置就在子宮前壁。還有一件很嚇人的事情是，我單位有一位疤痕子宮孕媽在我懷孕前不久因為疤痕妊娠剛做了清宮術。所以我在知道我自己的懷孕狀況後對於“疤痕妊娠”好好研究了一把，先把重要知識點跟大家分享一下。

子宮疤痕處妊娠是因為絨毛種植的部位不在正常的子宮內膜以及肌層，而處於患者子宮動脈的主幹附近部位。因此，其絨毛種植之後對區域性大血管產生侵蝕，處理不當可發生大出血、子宮破裂及子宮切除等，從而導致生育功能的喪失，甚至死亡。鑑於疤痕妊娠可引起胎盤植人、大出血及子宮破裂等併發症，大大增加了圍產期的發病率及死亡率。因此及早發現及診斷，並對治療進行指導，對於避免不良妊娠結局的發生是至關重要的。

陰道流血和腹痛是疤痕妊娠患者早期常見症狀，但是有1/3的患者是沒有任何症狀的。因此超聲對於早期疤痕妊娠的診斷尤為重要。經陰道超聲檢查容易操作、成本較低、侵人性較小、且對疤痕妊娠的診斷具有高度可重複性。因為它的探頭直接接近子宮和子宮頸，能夠更清楚地觀察妊娠囊在宮腔內的位置及子宮下段前壁肌層的厚度。因此，現在公認經陰道超聲檢查是疤痕妊娠的首選診斷方法，其診斷標準為：

（1）子宮內膜清晰，宮腔內、子宮頸管內未見妊娠囊；

（2）在子宮前壁疤痕部位見妊娠囊，部分可見胎芽和心管搏動；

（3）子宮前壁肌層連續性中斷， 妊娠囊與膀胱之間的子宮肌層變薄，甚至消失；

（4）彩色多普勒血流成像顯示妊娠囊周邊高速低阻血流訊號。

有學者對於妊娠5到10周的患者根據妊娠囊中心的位置來區分疤痕妊娠和宮內妊娠，敏感性和特

異性可高達93%和98.9%。

雖然超聲檢查作為疤痕妊娠的第一診斷方法，但當疤痕妊娠不能確認孕囊與子宮及膀胱的關係時，MRI可作為補充診斷的手段。但是MRI對疤痕妊娠患者的評估需要較長時間，因此MRI適用於血流動力學穩定的疤痕妊娠患者。MRI可更好的評估孕囊的位置、大小及子宮肌層浸潤程度及膀胱受累的情況，對治療方案的選擇及效果提供指導幫助。

綜上所述，由於疤痕子宮有發生疤痕妊娠的可能性，一旦發生則後果非常嚴重，因此每個產檢醫生遇到疤痕子宮孕婦都會特別小心。我們每個人建完卡之後的第一次產檢一定會被要求做一個B超，雖然只是普通B超，但是醫生會特別小心地觀察胎盤的植入位置，細心的孕媽們可以關注一下，B超報告上一定會有一欄關於胎盤位置的描述。如果胎盤植入位置異常、疑似植入點位於疤痕處，有潛在疤痕妊娠的可能性，那麼就會要求孕婦進一步去做一個經陰道超聲檢查明確診斷。所以，疤痕子宮的孕媽們，請認真進行產檢，聽醫生的話沒錯的。

參考文獻

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[2]胡友斌,郭漢青.子宮疤痕妊娠的診治進展.生殖醫學雜誌,2018,27(7):692-696.

這個情況比較危險。要遵循醫生的囑咐，隨時觀察。

先照一個B超，看看胎盤著床位置離傷口的距離，如果太近，或者超過醫生認定的安全距離，最好還是放棄，因為威脅到母子生命的大事，沒有必要冒險，傷口如果承受不住而破裂就極其兇險。

如果還在安全距離以內，就是隨時觀測，有時候胎盤會長上去，但是著床位置還是比較危險，所以還是有風險，不可掉以輕心。

一切以母體健康著想，有媽媽才有孩子，不要一味保胎。祝所有母親都心想事成，健康生產。

如果是早孕期孕囊著床在子宮瘢痕處，那麼考慮為瘢痕妊娠，這是必須要及時終止妊娠的，否則可能會出現子宮破裂等危急女性生命健康的嚴重併發症。

如果孕囊與子宮瘢痕近，能做的只是就是定期檢查，除外瘢痕妊娠或者胎盤植入，除此之外，別無他法。

如果是孕晚期發現胎盤著床處在在疤痕上，注意排除胎盤植入的風險，必要時及早剖宮產終止妊娠，術前充分備血，這些就交給你的產科醫生就好了。

孕婦需要做的就是定期產檢，定期產檢，定期產檢。！